预估

社会工作实务(初级) • 2023-07-20 • 10+ 浏览


预估


为了帮助服务对象,社会工作者需要信息和资料,从而能够全面清晰地认识和了解服务对象的问题与需要,能够对服务对象表现出的“问题”给予解释。这个过程就是社会工作助人过程中“预估”阶段的工作。

 

一、预估的目的、任务、特点及原则

(一)什么是预估

“预估”工作是在接案后与服务对象建立了初步工作关系后进行的,目的在于为制订有效的介入计划打下科学的基础。因此,预估是一个有清晰的工作方向和步骤的工作过程。“预估是决定问题的性质、原因、程度及牵涉于其中的那些个人和他们处境的工作过程。”①“预估既是了解的过程,又是了解的产物,是介入行动的基础。”在对服务对象的问题(需要)收集了资料以后,社会工作者才能通过对这些资料的分析对服务对象的问题提出解释、作出预估、形成概念,并决定解决问题与满足需要的目标以及介入的策略,所以预估的过程又是一个收集资料以对问题作出判断的过程。

可见,“预估”即是收集与服务对象有关的详细资料、了解服务对象问题形成的过程,是依据既定情境中的事实与特点推论出有关服务对象问题含义的暂时性结论的逻辑过程。换句话说,预估就是收集资料和认定问题的过程,是把所有有关服务对象的资料组织起来并使其具有意义的专业实践活动。

(二)预估的目的

1.识别服务对象问题的客观因素

为了有效协助服务对象解决问题,在与他们建立专业关系之后,社会工作者的第一步工作就是要收集与服务对象和其问题有关的资料。包括∶服务对象的背景资料。与服务对象生活有关的重要系统的资料,问题因何发生、存在了多久、使用过的处理问题的方法等。了解上述资料是为了更好地了解服务对象的问题,认识、了解问题情境中的主要因素,并针对上述诸点作深入研究。

2.识别服务对象问题的主观因素

所谓主观因素是指服务对象对问题的个人感受。识别问题的主观因素即是要认识服务对象是如何看待自己的问题的,站在他的角度来理解这些问题对他的意义,他为什么会有如此的主观理解,这些问题对服务对象现在的社会-心理有什么影响。理解服务对象问题的主观因素是评估问题的重要方面。

3.识别服务对象问题的成因及使问题延续的因素

预估的目的在于得到对服务对象问题的深入认识,识别那些造成服务对象问题的原因和使问题延续的因素,使社会工作者能够由表及里地探查问题,挖掘问题产生的根源,而不仅仅是停留在问题的表面。

4.识别服务对象及环境中的积极因素

预估的目的在于达到对服务对象和他的问题的正确认识和判断。社会工作者要注意,预估不但要集中在对服务对象“问题”的认识上,更重要的是要找出服务对象系统内外的资源,并运用这些资源去帮助他们。识别环节中的积极因素即是运用专业知识去思考、辨认情境中需要改变及可以成为改变资源的部分,是将着眼点放到服务对象的能力和优势上。

能力观点或者说优势视角提醒社会工作者,每个服务对象和社区都拥有正向特质、资源、潜力和能力。其基本假设是∶所有人和环境都有能力且能储存用以增进生活品质的资源。研究发现,持续强调能力能够激发服务对象的动机,特别是服务对象成长和改变的动机服务对象和社会工作者的合作与伙伴关系能促进他们能力的发现和建设。社会工作者通过发现、收集并使用这些能力,可以将服务对象和社区的潜力发挥到最大。

5.决定提供服务的方式和内容

进行预估的目的是要找出正确的方法和介入途径去帮助服务对象。帮助的方法多种多样,包括个案工作、小组工作和大型活动,很多时候需要综合运用这些不同的方法来帮助服务对象。预估的目的就是要提出解决问题的建议,计划如何使改变现状的愿望变为现实。

(三)预估的任务

(1)了解服务对象存在的问题,问题的性质、成因、程度及其对服务对象的影响。

(2)了解服务对象个人的生活经历及行为特征,包括服务对象的人格特征、能力、优势和弱点。

(3)了解服务对象与环境的互动状况,以及其对自身问题的认识和改变的动力与能力。

(4)了解服务对象所处的环境系统的状况,包括家庭、朋友、工作单位、邻里及社区的情况,从中找出影响服务对象改变的有利和不利因素。

(四)预估的特点1. 持续性

预估是一个动态、持续和有焦点的过程。随着社会工作者与服务对象接触的不断增加,相互间的信任不断发展,社会工作者对服务对象及其问题的认识和了解也会越来越深入,所以需要不断地对问题进行再预估。

2.社会工作者和服务对象共同参与

预估的重点是人的需要和问题。社会工作者在进行预估时要清楚地刻画和说明服务对象面对的需要和问题。此外,预估也是一个社会工作者与服务对象一同参与的过程。社会工作者要与服务对象一起发现问题、了解问题的成因,共同寻找解决问题的方法与途径。因为只有服务对象最了解自己及自己的处境。在参与预估过程中,服务对象会对自己和问题有越来越清晰的认识,这样的预估才准确。

3.行动取向

预估不仅仅是为了说明问题,更是为介入行动服务的,是确定行动取向的。预估不但要说明减少和解决问题的方法,同时也要指出采取什么行动来消除问题。

4.有可识别的步骤

预估是一个“科学”的行动过程,是有计划、有步骤的。预估的逻辑起点是从收集与问题有关的资料开始,通过将资料进行系统整理分析,勾画出问题的性质与状态,最后得出预估报告。这个过程是系统有序的,可以重复的。

5.广泛深入

开始预估时宜从问题的现状入手,找出问题及与问题有关的系统。在对问题的横向探索中,识别出那些对了解问题有重要影响的因素,然后对这些因素进行深入探讨,形成纵向预估。

6.运用知识

预估是以专业知识为基础的,这种知识既是社会工作实践的指导,也是收集和解释资料的理论框架。换句话说,预估的方向是由社会工作者采用的理论架构来决定的,同时也受社会工作者的价值观影响。理论架构不同,预估的切入点也会不同。例如,采用“问题一解决”模式的理论框架,在预估一个人的需要和问题时,会从生命历程与人的需要入手分析问题,把问题的产生看作是人生的常态。产生问题与解决问题是生活本身的一部分,而采用生态系统论的理论架构则会从人与环境的互动去预估,切入点是个人、环境及二者的互动。社会工作者要明白各种理论框架都有长短,要注意综合运用。

7.渗透了专业判断

预估是一个涵盖了专业判断和决策的过程。例如,在纷繁的问题面前怎样收集资料、收集谁的资料等都需要专业的判断。但要切记,专业判断不等于先人为主,而是要以事实和资料为依据。预估是一个分析与行动并重的过程,渗透了专业判断。预估的过程需要运用知识去分析服务对象的处境,进行抽象的思考,同时要与实际环境接触,不断修正判断,达到正确预估的目的。换句话说,进行预估必须动脑又动手。

8.有局限性

任何预估都不可能是尽善尽美的,因为人们对问题的认识和了解以及认识能力都是有限的。预估的局限性提醒我们,在助人实践中要不断修正判断,从而提供更符合服务对象需要的服务。

(五)预估的原则

1.个别化原则

预估是制订介入计划和施行行动的基础,既要运用社会工作的专业知识作为指导,以获得对服务对象的正确认识,同时还要遵循个别化的原则,因为每个服务对象都是独特的,都具有长处和弱点。个别化原则来源于服务对象的特点。预估要准确反映服务对象的特点及其问题的特殊性,这样才能使介入工作是有的放矢、有效的,为特定的对象服务。

2.合作原则

预估需要服务对象与社会工作者一同参与,来决定探索问题的领域和方式。因此,预估也是一个社会工作者与服务对象合作的过程,服务对象的参与将使对问题的预估更全面、更准确。

3.避免片面

为了确保资料的准确性,社会工作者要采用多种方式收集资料,以防止资料的片面性,保证资料的可信性。

4.避免简单归因

因为人是社会性的,他们的问题与其生活的环境密切相关。因此,预估时要尽量全面,避免对问题作简单归因,如此才能识别出问题与环境、与其他因素之间的关系,识别出问题的产生、演变与发展的过程,使预估为科学的介入提供坚实的事实依据。

5.兼顾服务对象的弱点与长处

预估也要采用“优势和能力”视角,既要找出服务对象的弱点,也要发掘其长处。发现弱点能够帮助社会工作者认识、知道服务对象的问题所在,而发掘优点和长处则可以为社会工作者提供解决问题和满足需要的资源。兼顾弱点和长处的预估才是全面的。

6.不断循环往复

社会工作专业强调对社会需要的回应,因此,在预估时要以发展的眼光对待服务对象的问题,不断发展社会工作的专业知识,以专业知识为生活在快速变迁社会中的服务对象提供专业服务。

 

二、预估的基本步骤

(一)收集资料

能否对服务对象的问题有正确的认识和判断,在一定意义上取决于所能得到的资料以及资料所提供的信息。因此,收集资料就成为预估的第一步工作。

1.个人资料的收集

(1)个人基本资料。包括年龄,学历,社会经济地位,生活中重要的人物,相关的社会系统等。

(2)个人的主观经验。包括服务对象如何看待自己的问题,自己觉得问题出在什么地方,问题产生的原因是什么,问题持续的时间、频率和强度,问题的后果,为解决问题所作的努力、使用的方法等。

(3)解决问题的动机。包括服务对象是否有不适感,服务对象对解决问题的希望等。当服务对象存在问题,但他在主观上并没有非常强烈的不适感时,他很有可能安于现状当服务对象对问题有强烈不安,但没有改变的希望时,也会因为缺乏改变动机而选择与问题共存。因此,预估时不能忽视对服务对象如何看待自己问题的了解,它们是分析服务对象问题性质并制订介入计划的重要依据。

(4)生理、情感和智力方面的功能发挥。包括①生理方面健康状况、活力水平②情感方面∶ 处理情绪、挫折和愤怒的能力;③智力方面∶ 认知能力、抽象思考能力、作决定的能力。

2.环境资料的收集

服务对象环境的资料包括家庭、亲属、邻居、学校、工作单位以及其他资源系统。家庭是服务对象最密切的社会环境,学校、工作系统、邻居、服务对象所属的重要组织以及社区环境都属于延伸的社会环境。

(1)家庭状况。家庭是个人生活最重要的场所,是服务对象最密切的社会环境,在个人的生命和生活中起着不可替代的作用。每个人的成长都离不开家庭,它不仅提供亲密的情感联结和归属感,而且是生活照顾和支持的来源,家庭深深影响着个人。对家庭的了解可以从以下几个方面人手

①家庭和家庭成员的基本情况,包括家庭收入状况、居住环境、家庭成员的健康状况等。

②家庭成员的角色和互动情况,包括夫妻、父母、兄弟姐妹、父母子女的角色。

③家庭规则,包括如何解决分歧、冲突及家庭的权威关系。

④家庭成员的沟通方式,包括如何表达期望、需要、情感等。

⑤家庭关系,包括家庭内的次系统。

⑥家庭的决策和分工方式。

(2)社会环境。社会支持系统对人们的社会功能及其发挥起着重要作用,是人们的重要社会环境。预估社会环境时需要考察∶

①社会支持系统及其功能发挥。

②物理环境及对服务对象需要满足的程度。

③服务对象对环境资源的主观认知。

④服务对象的社会网络环境。

⑤社会的体制和组织环境等。

环境预估有助于制订介入计划,环境中的这些面向既维持服务对象当前的行为,同时也是潜在的因素,可以用来支持行为改变,需要时还可以被动员起来帮助实现行为的改变(Mottaini,1990)。

3.收集资料的方法

收集预估所需资料的方法很多,社会工作者要根据实际情况灵活运用多种方法,以便全面地了解服务对象和他们的社会环境。具体来说可采取以下方法。

(1)询问。预估服务对象的需要和问题时,最好的资料直接来自服务对象本身。直接向服务对象询问,经过面对面的会谈收集资料,可以为决定介入与干预的方法提供最直接的依据。所以,会谈与询问是社会工作者获取资料的最基本工具。除了向服务对象本人询问外,还可向与服务对象有关的系统查询。如从家庭成员、服务对象的工作单位、与服务对象关系密切的同事及朋友那里获得有关服务对象的资料。当以直接询问方法不能得到相关资料时,还可以使用间接询问探查的方法,即通过让服务对象进行角色扮演和完成句子的方式来帮助服务对象表达自己的方法来获得资料。这种方法能够揭示服务对象的感受、想法或者动机,是收集服务对象主观性资料的有效方法。进行间接探寻时可以使用口头询问的方法,也可以书面进行,见表2-1。

 

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询问的方式主要有:

①会谈。会谈可以是个人会谈,也可以小组进行。要使会谈有成效,社会工作者需要掌握会谈的技巧,如提问、话题衔接、澄清、反映感受、释义和总结等。

②角色扮演。以角色扮演方式收集资料在某些情况下可以帮助社会工作者了解服务对象的需要和问题。例如,以角色扮演的方式让一对关系紧张的父子将他们的互动方式展示出来,社会工作者可借此了解父亲和儿子各自的需要和感受,他们处理问题的方式和方法,以及他们之间的关系形态,从而发现问题所在。

③问卷。问卷是非常有用地收集资料的工具,特别是在社区工作中,利用问卷可以收集社区需要、问题和居民意愿的资料。问卷的问题可以是结构性问题,也可以是开放性问题。结构性问题为服务对象提供了一系列可供选择的答案,开放性问题则让服务对象按照自己的想法自由选择答案。

结构性问题例子:

你与邻居见面的次数是多少?

()一个月不到2次

()一个月2~4次

()一个月5~6次

()一个月7~8次

开放性问题例子:

请列出对社区环境最不满意的三件事

1.                    

2.                                

3.                                        

完成句子当不能直接获得资料时,运用完成句子的方式可以获得相关资料。例如,为探寻儿子对父亲的感受,可以请当事人完成下面的句子:

                    时,我爸爸就会责骂我。

我跟爸爸在一起时不快乐,因为                    

 

4.对服务对象的问题与需要作出解释

所谓解释即是将所获得的有关服务对象系统的资料、直觉及服务对象和社会工作者对需要与问题的认识加以整理和组织,形成概念性的认识,去解释问题。在解释清楚的基础上才能寻求解决办法去改变问题情境。解释资料的过程与分析资料是同步进行的。对资料的解释即是赋予资料以含义。社会工作者要注意,自己的解释是有界限和盲点的,服务对象才是他们自己问题的专家,所以要将自己的解释与服务对象进行讨论,不断澄清和修正原先的解释。如脑瘫儿童不能上小学是因为他们的家长缺乏应对能力,不懂如何训练他们的生活自理能力及必要的技能,造成很多学校怕影响其他人学习或老师的照顾负担过重而不愿接收他们。社会工作者在与服务对象的讨论中发现,社会还没有提供足够的资源帮助他们,因而使一部分家长陷入困难之中。

(三)认定问题

掌握了丰富的资料后,社会工作者下一步的任务便是要探究服务对象的情况、问题与需要,形成问题阐述。这要从以下几方面来做。

1.描述服务对象的问题与需要

包括∶问题是什么,问题的范围、原因、严重程度及持续的时间。

2.描述问题是如何发生的及发生的原因

描述服务对象的问题与需要的发生情况,包括问题是在什么情况下发生的,发生的时间、原因与先后次序服务对象和其他重要系统的反应及应付措施。

3.描述服务对象的处境及其社会系统的情况

确定服务对象系统、目标系统和行动系统,描述出服务对象系统之间的关系、服务对象系统与目标系统和行动系统之间的关系。

4.探究服务对象问题得不到解决的原因

社会工作者要知道,服务对象问题得不到解决的原因非常复杂。首先,服务对象对问题的看法很可能就是影响他们解决问题的原因。例如,很多智障儿童或脑瘫儿童的家长认为,自己命苦,有这样的孩子只能认命。因此,他们很可能根本没有尝试过解决自己的问题和困难,“忍受”是他们对待困难和问题最常用的方法。其次,对问题的处理方法也会影响问题的解决。例如,对于问题青少年的教育,有人认为应该采用严厉的惩罚手段,也有人主张采取放纵、放弃的方法,这两种极端的方法都不能真正解决问题。再次,与资源系统的联系和关系形态也会影响问题的解决。例如,脑瘫儿童的生活自理能力差,很多学校因此不愿接收他们入学,这样脑瘫儿童与教育资源系统的关系便成为脑瘫儿童上学难问题的原因。最后,政府对资源系统的政策协调也是影响问题解决的重要因素。例如,脑瘫儿童的上学难问题并不是因为缺少教育资源,而是脑瘫儿童与教育资源的链接出了问题,需要政府有关部门制定政策、协调学校与有关脑瘫儿童康复训练的工作与政策,解决脑瘫儿童受教育的问题。

5.描述服务对象系统的发展阶段

无论服务对象系统是个人还是家庭,他们都有“生命周期”,也有与生命周期对应的发展阶段及各发展阶段的特征。同样,一个小组或社区在为某项工作而运作时也有其发展的不同阶段。了解服务对象系统的发展阶段与状况能够帮助社会工作者加深对问题与需要的认识和理解。

6.描述并鉴定服务对象系统的资源状况

包括预估服务对象参与解决问题的动机强度、学习的能力、资源和时间等情况。

(四)、撰写预估报告

认定问题后就可以准备撰写预估报告了。预估报告要清楚表达对问题的认识,为社会工作者自己和服务对象、社会工作服务机构、法庭以及那些与服务对象有关的系统提供关于服务对象需要与问题的准确和详细的信息,作为下一步制订介入计划的依据。

1. 撰写预估报告应注意的事项

(1)确定报告的目的和读者∶报告给谁看?要达到什么目的?

(2)确定报告应使用的资料。

(3)将资料组织成为有意义的不同部分。

(4)将事实与判断分开。

(5)语言简洁精练。

2.预估报告的结构

第一部分资料和事实。这部分主要是对问题的呈现,包括问题发生的时间及涉及的人和系统,以及服务对象和问题的背景(家庭背景、教育背景和学业/就业历史)等。

第二部分∶专业判断。这部分要阐述如下内容∶

①对资料的理解。

②对服务对象问题的评估。

③对形成问题原因的分析,对问题原因的理解和解释。

④判断改变的可能性和益处。

 

三、预估的主要方法

预估的方法很多,包括上面介绍的各种方法,而社会历史报告、家庭结构图、社会生态系统图、社会网络分析等方法具有简明和直观的特点,是进行预估时经常使用的方法。

(一)社会历史报告方法及其运用

社会历史报告是通过对服务对象社会生活历史的梳理,将各种信息进行整理分析后的综合报告。社会历史报告的内容主要包括服务对象社会生活历史的资料及社会工作者对这些资料的思考和预估。社会历史报告包含的资料有∶

(1)服务对象系统的资料。

(2)服务对象关心的事项、需要、与需要相关的问题,以及这些事项的发展过程。

(3)服务对象现在的能力和限制等。社会历史报告见表2-2。

 

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(二)家庭结构图预估方法及运用

家庭结构图也称家庭树或家庭图谱,是以图形来表示家庭中三代人之间关系的方法。家庭结构图可以直观地提供有关家庭历史、婚姻、伤病等重要家庭事件、家庭成员间的沟通和互动状况等重要信息,帮助社会工作者了解服务对象的家庭模式、服务对象在家庭中所处的位置以及家庭对服务对象的影响等。家庭结构图的内容与功能如下∶

一是表达家庭的历史。

二是提供有关家庭婚姻、死亡、家庭成员所处的地位和位置、家庭结构等与服务对象有关的摘要式信息。

三是包含家庭几代的关系资料,提供服务对象的家庭关系、资源、问题与家庭间关系等资料。

使用家庭结构图作预估时,需要社会工作者和服务对象一同为家庭结构图加上图示,包括家庭的代际关系、主要家庭事件、家庭成员的职业、死亡、家庭的迁移和分散、角色的分配和指派、家庭内关系和沟通模式等。

在家庭结构图中,要使用不同符号来表示包括上述内容在内的特定的含义。一般用方形和圆形分别表示男女性别用线段表示家庭成员的关系形态或者婚姻状况实线代表已婚,虚线代表未婚从夫妇关系衍生下来的孩子以线段相连,父母和子女之间、子女之间用粗细实线表示关系的紧密和不紧密状况,细线表示关系有问题和关系不好;夫妇分居和离婚分别用“/”和“//”符号表示,孩子以出生时间从左到右排列,死亡的家庭成员在方形或圆形图上用“×”表示还可以在每个图示上注出家庭成员的名字和年龄,以不同符号表示有关结婚、分居、离婚、死亡等情况。例如,M'1999表示1999 年结婚,C'2000表示2000年同居,S'2004表示2004年分居,D'2005表示2005年离婚,等等。另外,还可以用一些简单符号来记录家庭生活中的重大事件,如家庭成员的出生/死亡、毕业、工作/工作变动、生病、搬迁、意外事故、伤害等,图2-1 以说明的方式记录事件发生的时间、地点及信息提供者等。

 


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案例2-1

 

张敏的家庭结构图

 

服务对象姓名张敏接案日期2006年5月23日

1.表现出的问题

张敏的女儿小玲告诉她的学校班主任,她妈妈最近几个月经常责骂和打她。起初社会工作者怀疑这可能是虐待儿童个案,后经调查儿童虐待问题不成立,但张敏被介绍来做家庭辅导,以帮助她处理离婚问题。

2.家庭结构和家庭关系3.背景信息

张敏与丈夫结婚15年,有两个女儿小玲(13岁)和小梅(15岁)。6个月前,丈夫把生意转到上海并认识了一个年轻女人,他们的婚姻开始恶化,两个月前在大吵一架后丈夫不再回家。据张敏说,他们的婚姻已无法挽救,她已经起诉离婚。同时,小玲告诉学校老师,妈妈经常打骂她。张敏承认她不能处理好离婚及其带来的负面情绪,工作问题和女儿的叛逆也带给她很大压力,导致她不能很好地控制情绪并偶尔打骂孩子。

(三)社会生态系统图方法

社会生态系统图也简称为生态系统图,是根据生态系统理论发展出来的。

1.社会生态系统图的理论基础

社会生态系统图方法是建立在社会生态系统理论上的。社会生态系统理论(Social Ecosystems Theory)也被简称为生态系统理论(Ecosystems Theory),它是用以考察人类行为与社会环境交互关系的理论。该理论把人类成长生存于其中的社会环境(如家庭、机构、团体、社区等)看作是一种社会性的生态系统,强调生态环境(人的生存系统)对于分析和理解人类行为的重要性,注重人与环境间各系统的相互作用及其对人类行为的重大影响(Kemp,Whittaker Tracy,1997),是社会工作的重要基础理论之一。社会生态学理论是系统理论的分支,它将人放在环境系统中加以考察,强调人的社会生态系统与人相互作用并影响人的行为,揭示了家庭、社会系统对于个人成长的重要影响。

生态学关注生物应因环境而作出的“适应”及其生物在这个过程中所运用的、与环境达到“动态均衡”及“互惠”的手段和方法。生态学观点在社会工作实务过程中最突出的地方在于,社会工作者把着眼点置于服务对象与其环境的互动中,即他所关注的是服务对象与其周围世界的衔接。

从有关生态学借来的观点把个人及其问题置于一个广阔的人类社会背景中,而个人与其他人或其他系统是不断地在一连串的“交叉互动”之中的。与传统心理学理论不同的是,生态学理论并不把个人问题看作是来自个人的“心灵”问题,而是认为个人问题及其解决方法取决于人和环境的交流互动。因此,人类只能在一连串“多重联系”和互动的背景下进行理解。

在人与环境这个着眼点的前提下,要满足个人、家庭群体和社区的需要,必须有足够资源,必须鼓励人与环境作“正面积极的互动”。例如,在帮助个人时,个人与其家庭、朋友、同事及专业服务提供者之间的互动是社会工作者关注的焦点之一,因为个人的需要是否能有效地满足,取决于个人与这些资源系统之间能否有效地协调沟通。在现实生活中,个人或者家庭、群体及社区的需要可能因下面几项原因而未能得到满足环境中的资源不足,因某些原因不能获得资源,资源未能有效协调,因缺乏有关的知识或技巧使他未能获得所需的资源,个人与环境之间未能成功进行“互动”。

可以说,生态学的观点是以宏观的角度去理解“人类的社会功能”,强调个人、家庭、群体和社区与他们社会环境之间的和谐互动,而要达到这一目标,社会工作者必须致力于改变环境,并使之能更有效地回应个人、家庭、群体和社区的需要。生态系统图就是为了协助社会工作者达到此目标,从生态学的观点提出的一个实务方法和工具。

2.生态系统图的功能

社会生态系统图也可简称为生态系统图。生态系统图展示了服务对象的社会环境,清晰地呈现出个人、家庭群体和社区与社会系统之间的相互作用和影响,有效地将服务对象与外在环境系统的关系通过图形的形式呈现出来,说明了系统之间能量的流动和各系统间的关系本质及其与服务对象需要和满足需要的资源系统、服务对象问题之间的关系。社会生态系统图可以帮助社会工作者了解服务对象与其他社会系统之间的互动,包括资源间的交换、系统关系的本质、系统界限的渗透性以及与社会正常系统之间的关联,从而清楚地看出服务对象的需要、问题与系统提供的支持或者非支持之间的关系。社会生态系统图呈现了服务对象的生态脉络,具体功能如下

①描述服务对象的社会功能。

②以直观的方式呈现服务对象与这些系统的关系。

③勾勒出系统间的交流。

④呈现可使用资源的相关信息。

从生态系统图中可以得出一幅整体图像,从中可以看出哪些是个人、家庭、群体和社区可运用的资源,哪些资源支持不足或不存在,从而认识个人、家庭、群体和社区与环境之间关系的本质(通常以连接图中各系统的不同线段表示关系的性质,包括强、弱、紧张等,以箭头表示关系及资源的流向)。

根据服务对象的生态系统图,社会工作者可以问下列问题∶

①服务对象收入能否满足基本需要?

②服务对象是否获得足够资源,例如个人是否有足够食物和合适居所?

③服务对象的邻里关系是否和谐?居住的环境是否安全?

④服务对象是否获得足够的预防性医疗服务和良好的医疗资源?

⑤服务对象能否获得所需资源是否因地理环境、缺乏电话、交通设施等因素而使服务对象未能获得所需资源?

⑥服务对象是否与邻居、朋友及小区组织保持良好关系?

⑦服务对象是否属于或参与某些群体活动

⑧社会系统是否能接受其他不同的文化、不同种族的价值观个人、家庭、群体或社区现在持有的价值观是否与周遭的环境有所冲突?

生态系统图所带出的这些问题,能帮助社会工作者认识和判断服务对象的需要、问题及满足需要和解决问题的途径与方向。

3.生态系统图的绘制方法

首先用圆圈将其家庭系统表示出来,并将服务对象置于圆圈的家庭系统中其次将服务对象及其家庭的社会环境系统包含的人和团体、组织、机构等用圆圈(或者方形)表示出来最后用线段将各系统即圆圈连接起来,圆圈间的距离表示了关系的亲疏连接圆圈间的线条构成则代表关系的本质∶实线代表关系紧密,虚线表示关系不紧密,曲线表示关系有问题、有张力或关系紧张系统间关系线条的箭头则表示关系的方向性。

 

案例2-2

 

运用社会生态系统图对孟健(化名)个案①的预估及分析

 

孟健是一名艾滋病患者。孟健年迈的父母和姐姐得知情况后,当即与他分开吃住。孟健每天只好单独用消毒剂浸泡个人碗碟、单独吃饭。父母还让他从房间搬到狭窄的阳台上去睡他夜里经常要跑下六楼,到公共厕所上厕所。除了来自家人的压力外,街坊和邻居对他也敬而远之。每次孟健与家人回家碰到邻居时,他们都显得惊慌失措,退避三舍,当着他的面重重关上家门。街道、居委会的工作人员趁孟健外出时多次上门做他家人的工作,要求他“应邻居要求离开,以免累人累己”。而在此之前,当孟健开始发病的时候,曾在女朋友的陪伴下去广州一家很有名的中医院就诊。在急诊室,医生护士边为他处理伤口边准备安排手术。为协助治疗,孟健向医生透露了自己患艾滋病的实情。于是,这家中医院的医生很快作出了反应,对他解释说该院是中医院,不具备某些手术条件,请他到附近一家综合大医院治疗。孟健只好在女朋友的搀扶下离开了医院。在第二家医院,孟健不敢再透露病情,而那家医院很快为他安排了急诊手术,切开感染的部位引流脓液后把他送到病房住院。第二天,主管医生在补写入院记录为他体检时看到他双臂布满针眼,当即要求他抽血验艾滋病。他只好承认,自己携带艾滋病病毒,并且已经发病。主管医生二话不说离开病房。那天上午,没有一个医生护士敢来他的房间,他在吊完针水后按铃要求拔针,护士只在扩音器里告诉他自己把针头拔出来,用棉花按一按止血就行了。下午,医院派出一个护工告诉他,艾滋病要转到专科医院治疗,请他马上走。刚做完手术的他说没法自己走路,护工推来一辆轮椅,在上面铺了两层床单,远远指挥他的女朋友把他抱上轮椅。戴着胶手套、隔着几层布,护工把他推到医院门口“打的”转院到广州市某艾滋病指定治疗医院。

 

孟健的社会生态系统如下

 

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图2-2中的大圆圈内是孟健的家庭系统,外围是孟健及其家庭所处的社会环境,包括围绕孟健和他的家庭及对其有影响的不同社会系统,这些系统与孟健及其家庭相互作用、相互影响,构成了孟健及其家庭的社会生态系统。大圆圈左上方是孟父,右上方是孟母左下方是孟健,右下方是孟健的姐姐。

从图2-2来看,孟健的家庭生态系统处于一种严重失衡状态,主要表现在以下几方面第一,家庭系统内部各成员之间关系失调,家庭作为个人最基本的社会支持网络对服务对象提供的物质和精神帮助非常有限。在得知孟健感染艾滋病毒以后,父亲、母亲和姐姐都与他保持一种疏离的相处方式,从而使孟健与其他家庭成员之间的次系统消失。在这种情况下,孟健可能从家庭系统中获得的物质和情感资源数量几乎为零。第二,家庭系统与周围环境系统之间缺乏良性的交叉和双向互动,互动的频率较低。从图2-2可以看到,服务对象周围存在6个次环境系统,从服务对象出发指向这6个环境系统的线条有5条是虚线,这就表明服务对象与其环境系统之间存在非常弱的关系,表现在∶媒体在曝光孟健病情后,没有给予孟健应有的关注和支持;邻居在得知孟健的病情以后,退避三舍;社区居委会等社区组织站在大多数社区居民的立场上排斥孟健医疗机构以各种不正当理由拒绝为孟健进行治疗,以致孟健的疾病得不到及时有效的救治。

(四)社会网络分析

社会网络分析可以评估和测量服务对象社会支持网络的种类和规模,并从服务对象主观经验的角度将其获得支持的性质和数量呈现出来。

1.社会网络的种类

社会网络(见表2-3)在社会工作实务范畴里泛指社会支持系统(social support system),通常指由家庭、朋友、专业人士或其他社会系统提供的帮助、指导和关怀。其中,社会支持是指个人与社会环境的正面互动。社会网络是由正式和非正式支持系统组成的,正式的社会系统包括社会工作者、医生、律师和其他专业的助人者,而非正式的系统包括家庭、朋友、同事、邻居等。

“社会网络”可以有正反两种描述方法。例如,一个年轻母亲要照顾患病孩子而启动身边的支持网络,如家人、朋友、社会工作者等,这是“社会网络”的正面描述但“社会网络”也有负面的描述,如进城务工的农民被城市人排挤这种情况,就描述了进城务工农民城市负面社会网络的情形。但严格来说,“社会网络”是中性的,即是说“社会网络”被视为社会工作实务中一种分析问题的方法,目的在于帮助社会工作者准确地理解人们是因何以及怎样通过各种社会交往或通过资源的施与和接受而互相作用和影响的。

 

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2.社会网络评估工具

(1)社会网络评估表。一般来说,具有支持性的社会网络包括家庭和家庭成员及其亲属、朋友、邻里,以及正式的社会组织(如工作单位、学校、自助团体的成员和其他正式的服务机构)。

社会工作者可以使用表2-4作为进行社会网络预估的工具,找出服务对象正式和非正式的社会支持网络。方法如下∶首先由服务对象找出他们支持网络的成员,其次将支持网络成员和他们提供的支持按其所回应的具体问题进行分类,最后由服务对象描述他们如何看待所获得的这些支持。表2-4

 


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上述预估表可以让服务对象和社会工作者知道服务对象的社会网络构成和性质,根据社会网络评估表提供的信息,社会工作者可以使用“社会网络网状格”,也称为“社会网络格”来进一步预估服务对象的社会网络及其社会支持的状况。

(2)社会网络格。在社会网络表的基础上,为了清楚呈现服务对象社会网络提供的支持的性质和数量,可以用“社会网络格”预估服务对象的社会网络资源和社会支持。方法如下

第一步,询问以下与服务对象社会网络有关的问题。包括∶网络可提供或从网络得到的支持类型网络关系交流的程度,网络成员对服务对象的重要程度,关系的亲疏程度,接触的频率,关系维持的时间长度。

第二步,将上述问题写在提示卡上,请服务对象依据如下标准从未、很少、有时候、总是,描述所获得的社会支持的状况。

第三步,将这些内容汇总,填到网络格中,即可绘制出服务对象的社会网络格,并用之预估服务对象的社会支持。

 

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社会网络格可以提供直观的信息和以下方面的绝对数字和比例网络的总规模、经辨识的网络中的全部人数、网络的种类,以及社会网络的总人数和各种社会支持在总体社会网络支持中所占的比例。

分析上述资料,可以让服务对象和社会工作者知道服务对象的社会网络构成和性质,包括:

①是谁提供了社会支持

②提供了哪些支持③有哪些空缺资源

④支持网络双向互惠交换的机会。

⑤获得支持所可能出现的负面影响和可能招致批评的压力。

⑥使用现存网络资源的障碍。

⑦服务对象优先选择的社会支持是什么?

使用上述网络格,社会工作者可以对服务对象的环境资源进行分析,通过对服务对象微观和宏观社会处境的分析,整理出服务对象个人、家庭和社区的社会网络及网络提供的资源和支持,为社会工作者制订介入计划提供依据。

在收集了尽量多的资料,并在此基础上对服务对象的问题与需要作出预估后,即可进入下一个工作过程,即制订计划与服务协议阶段。

(3)社会网络图。如上所述,具有支持性的网络包括∶家庭和家庭成员,扩大的家庭及其亲属、朋友、邻里以及正式的社会组织,如工作单位、学校、自助团体的成员和其他正式的服务机构。在确定了网络的构成后,就可以绘制出社会网络图,具体方法是由服务对象找出他们支持网络的成员,然后将支持成员和支持内容按其所回应的具体问题界限分类,描述他们如何看待所获得的这些支持。

依据上述7个方面列出网络的成员,包括家庭和家庭成员,扩大家庭的成员和亲属、邻居、朋友、工作或学校中的支持网络成员、自助团体的成员以及其他正式的服务提供者,并在每一个圆形中间写下人的名字或系统简称。

图2-3中1~7代表了服务对象7个方面的社会网络。

 

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