老年人异常心理变化综合测评

1、实训任务

李阿姨，69岁，中专文化程度，退休前是小学老师。这半年来李阿姨总爱忘事，常常丟三落四，经常怀疑有人偷她的东西，所以总是把自己的项链、女儿带来的食品等藏来藏去，但自己总是找不到；还喜欢每天跟护理员唠叨年轻时候的事情，有些事儿护理员听了好多遍了，跟李阿姨说这件事讲过，李阿姨还非常生气，去护士长那里投诉护理员，说护理员不愿意跟她聊天。前天女儿来探望她，给她带来一些水果，李阿姨吃着水果，抱怨女儿都一个月没来看过她了。

从李阿姨的表现可初步发现，李阿姨的记忆力出现了问题，尤其记不住最近发生的事情，例如，女儿前天刚来过，她却不记得了；跟护理员反复讲年轻时候的同一件事情，护理员提醒她讲过时，她仍然想不起讲过；同时，李阿姨还表现出了藏东西和怀疑东西被偷的症状。参考前面提到的痴呆的早期症状，结合李阿姨出现了记忆力下降、藏东西等症状，决定采用简易智能状态速检表对李阿姨进行痴呆的筛查。

2、操作准备

物品准备

1）评估表。准备一份空白的简易智能状态速检表及评分标准，在表格的最上方，写上老年人的姓名、测评者的姓名、测评日期（____年_____月______日）。

2）其他物品。准备一支记录用的笔、一张可折叠的白纸、一支铅笔、一块手表、一张用初号字体写着“请闭上您的眼睛”的卡片、一张画着两个五边形图案的卡片。

3、操作步骤

步骤1开场白

请老年人坐在桌子一侧的椅子上，护理员与老年人在同侧面对面坐好，或坐在桌子相邻的两侧。“李阿姨，待会儿我会问您一些问题，请您口头回答我，或者按照我说的做一些简单的动作，花10~20分钟的时间。如果您准备好了，我们就开始”

步骤2实施评估

1）进行前10个项目的测评。

【测评者】把简易智能状态速检表放在桌上，用口头询问的方式，逐项询问第1〜10项问题，并将老年人口头回答的内容记录在表格中相应项目的横线上，见表4-1-4。

【评分说明】第1项回答错误，记0分。第2项回答正确，记1分。第3项（今天是几号）和第4项（今天是星期几），只要相差在3天及以内，均记为正确因此，在该例中，第3项判定为错误，记0分；第4项判定为正确，记1分。第5项回答阴历正确，也判定为正确，记1分。第6项和第7项正确，各记1分。第8项未说出具体的街道，记0分。第9项和第10项回答正确，各记1分。

2）进行第11个项目的测评。

【测评说明】护理员在说这三样东西的名称时，必须发音清晰，每样东西说一秒钟左右，只说一遍。

【测评者】“现在我说三样东西的名称，在我说完之后，请您重复一遍，并记住这三样东西，因为过一会儿我还会再问您这三样东西的名称。”

“皮球、国旗、树木。”

“请您把这三样东西的名称重复一遍。”

【老年人】“皮球、树木、国旗。"

【评分说明】在重复时，不要求老年人按次序回答。该老年人回答的是“皮球、树木、国旗”，虽然顺序不对，但三个词均正确，因此这三个词的回答均记1分如果第一遍复述错误，先记分（在回答错误的词后面记0分），然后再告诉老年人错在哪里，并请他重复说一遍，直至正确。但最多只能重复5次。

3）进行第12个项目的测评。

【测评说明】这项测验除了检查老年人的计算力以外，还检查老年人的注意力。所以，在测评时，护理员不要重复老年人的答案，老年人也不能用笔算。护理员将老年人每一次计算出的数值写在横线上，见表4-1-5。

【测评者】“请您用100减去7，然后用所得的数再减去7，这样一直计算下去，把每一个答案都告诉我，直到我说‘停，为止。”

【评分说明】第一次减7计算正确，记1分。第2此减7正确得数是86，而李阿姨给出的答案是85，该项记0分。第3次、第4次的计算结果均正确，均记1分。最后一次减7未做，记0分。

4）进行第13个项目得测评

【测评者】“现在请您告诉我，刚才我让你记住得三样东西是什么？”

【老年人】“国旗……想不起来了”

【评分说明】进行回忆时，不需要老年人按照次序回答，只要说出来了某样东西的名称，就在该项上记1分。该例子，老年人只回忆出了“国旗”这个词，因此只在“国旗”这个项目上记1分，在“皮球”和“树木”这两个项目上各记0分。

5）进行第14个项目的测评

【测试者】拿出手表和铅笔（见图4-1-2），“请您说出它们的名称”

【老年人】“手表、写字用的”

【评分说明】该老年人正确说出了“手表”的名称，记1分；而对于铅笔，只说出“写字用的”，没有说出“铅笔”的名称，记0分。

6）进行第15个项目的测评。

【测评说明】测评者只允许对老年人说一遍，注意咬字清晰。

【测评者】“现在我要说一句话，请您清楚地重复一遍：四十四只石狮子。”

【老年人】“四十四只石狮子。”

【评分说明】老年人回答时，只有每个字都正确，而且咬字清楚，才记1分。该例中，老年人回答正确，记1分。

7）进行第16个项目的测评。

【测评者】把写有“请闭上您的眼睛”字样的卡片（见图4-1-3)交给老年人，“请您照着卡片上所写的去做”。

【老年人】做出闭上眼睛的动作。

【评分说明】该例中，老年人按着卡片上所写的做出闭上眼睛的动作，记1分;如果动作做错了，或没有反应，则记0分。

8）进行第17个项目的测评。

【测评说明】测评者把事先准备好的白纸交给老年人，把老年人要做的三个动怍同时说完，再让老年人做，不要重复说明，也不要给予示范。

【测评者】“接下来我说三个动作，等我说完后，您按照我说的顺序做这三个动作。请用右手拿这张纸，用双手把纸对折，再把纸放在您的大腿上。”

【老年人】用左手拿纸、用双手把纸对折。

【评分说明】只有动作和顺序都正确，才记2分。该例中，李阿姨第一个动作没有按照测评者说的“用右手拿纸”，而是用的左手，该项记0分；第二个动作正确，记1分；第三个动作没有做，记0分。

9）进行第18个项目的测评。

【测评者】“请您说一句完整的、有意义的句子。”

【老年人】“今天我感到很高兴。”

【评分说明】句子必须有主语和动词，才算合乎标准。该例中李阿姨所说的句子合乎标准，记1分。

10）进行第19个项目的测评。

【测评者】把画着两个五边形图案的卡片（见图4-1-4)交给老年人，“请您照着

这张图的样子，在纸上把这个画出来”。

【老年人】画出了下面的图形（见图4-1-5)。

【评分说明】需按图画出2个五边形，而且2个五边形的交又处形成一个四边形，才记1分。该例中，李阿姨画出的第二个图形是四边形，因此判定为错误，记0分。

步骤3结果判定

根据该例老年人测评结果，计算总分为19分。该老年人为中专文化程度，按照“对于文化程度为中学或以上的老年人（教育年限多6年）来说，如果总分<24分，判定为可疑痴呆”的标准，李阿姨被判定为可疑痴呆。因此，应将李阿姨的症状以及简易智能状态速检表的结果告诉医生，请医生对李阿姨做进一步的检查，以确诊其是否患有老年痴呆症。

4、注意事项

（1）选择安静、轻松的环境

测评时，应选择安静、气氛轻松的环境，注意在老年人熟悉的地方进行测评，以缓解老年人的紧张情绪。同时，避免环境中有声音、光线、人员等方面的干扰，使老年人能安心完成测评。

（2）测评过程中注意给予鼓励

大多数老年人对自己的记忆力变坏非常在意，因此，进行记忆力测评时，老年人容易紧张，而且容易灰心或放弃。所以，在测评过程中，护理员应注意给予适当的鼓励。