老年人排泄异常识别

（一）老年人排尿异常识别

一、老年人排泄异常概述

排泄是将体内的废物排出体外的过程，通常包括排便和排尿，正常的排泄能够保证老年人维持健康。由于身体状况、疾病等因素，老年人常常会出现排泄异常。

1、排泄的定义

排泄是人体将新陈代谢中的最终产物排出体外的生理过程。

2、影响老年人排尿的因素

影响老年人排尿的因素很多，以下介绍一些常见的因素。

（1）生理因素

男性老年人常因前列腺增生的问题而出现尿频，女性老年人常因括约肌松弛而出现尿失禁。

（2）心理因素

当老年人过度焦虑或紧张时，有时会出现尿频、尿急，有时也会抑制排尿而出现尿潴留。

（3）个人习惯

排尿的姿势是否舒适、时间是否充裕，以及环境是否合适也会影响老年人的排尿。

（4）液体和饮食的摄入

液体摄人量直接影响尿量，摄入液体多，尿量就多。摄入液体种类也影响排尿，如咖啡、茶、酒类饮料可以增加排尿量，摄入含水量多的水果、蔬菜可增加液体摄入量而使尿量增多，摄入盐多则会使尿量减少。

（5）气候变化

夏季炎热，身体出汗量大，体内水分减少，可引起尿置减少；而冬季寒冷，排汗减少，体内水分相对增加，可使尿量增加。

（6）疾病

神经系统的疾病常引起尿失禁，肾脏疾病常引起少尿或无尿，泌尿系统肿瘤、结石或狭窄可导致排尿障碍而出现尿潴留，泌尿系统感染常引起尿频、尿急。

3、影响老年人排便的因素

（1）生理因素

随着机体的衰老，老年人腹壁肌肉张力下降，胃肠蠕动减慢，易发生便秘。而老年人肛门括约肌松弛导致肠道控制能力下降，就会出现便失禁。

（2）心理因素

精神抑郁，身体活动减少，肠蠕动减少，易造成便秘。情绪紧张、焦虑，可增加肠蠕动而致吸收不良、腹泻的发生。

(3）食物与液体摄入

富含纤维素的食物可提供必要的粪便容积，加速食糜通过肠道的时间，减少水分在大肠内的再吸收，使大便柔软而能轻易排出。若摄食量过少、食物中缺少纤维素或水分不足时，可导致粪便变硬、排便减少而发生便秘。

（4）活动

老年人由于活动力下降而活动减少，卧床较多，可导致肠道螺动减慢，进而排便困难。

（5）个人排泄习惯

老年人常会有自己固定的排便时间，使用某种固定的便具等，当这些生活习惯由于某些原因而无法维持时，可能影响正常排便。

（6）疾病

肠道疾病或其他系统疾病均可影响正常排便。

（7）药物

缓泻药可促使排便，若服用药物剂量过大，则会导致腹泻。帕金森病老年人常服用多巴丝肼片，该药易导致便秘。

二、常见排尿异常原因及表现

1、老年人排尿异常类型

老年人常见的排尿异常包括多尿、少尿、膀胱刺激征、尿失禁、尿潴留等。

2、导致老年人排尿异常的常见原因

老年人常见排尿异常的原因及表现见表1-2-1。

三、排尿异常分析方法

护理员可以通过以下方法分析老年人排尿异常原因，从而及早发现问题，及早解决。

1、了解老年人既往病史、身体状况

老年人既往是否患有泌尿系统疾病，如前列腺肥大、肿瘤等，造成排尿状况改变。

2、观察老年人进水、进食情况

体内缺水，老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不感到口渴，这使得老年人体内水分减少，尿量减少。

3、了解老年人用药情况

老年人患心脑血管疾病耑要长期服药治疗时，其中一些抗高血压药物、利尿药等都可引起尿量改变。

4、了解老年人心理、精神情况

精神紧张可导致神经调节功能紊乱，进而导致排尿的频次、量等改变。

5、了解老年人的卫生习惯

个人卫生不洁可能造成老年人泌尿系统感染。

四、 识别排尿异常原因操作

步骤1工作准备

（1）护理员准备。护理员着装整洁，洗净双手。

（2）安置老年人。协助老年人平卧床上，盖好被子。

（3）环境准备。谈话环境安静、整洁。

（4）物品准备。准备记录单、笔。

步骤2评估

（1）护理员与老年人沟通，解释谈话目的。

（2）评估老年人精神、心理状况，了解老年人排尿异常的表现。

（3）详细询问老年人进水、进食、用药情况以及既往病史。

步骤3分析判断

根据老年人的表现及疾病情况，初步判断老年人排尿异常的原因。

步骤4记录并报告

（1）详细记录老年人的精神状态、排尿异常的表现、可能的原因等。

（2）及时报告家厲或医护人员。

五、识別排尿异常原因操作注意事项

1、态度认真，语言亲切。

2、安慰老年人，勿让其担心、焦虑。

（二）老年人排便异常识别

一、常见排便异常原因及表现

1、老年人排便异常类型

老年人常见的排便异常包括便秘、粪便嵌塞、腹泻、大便失禁、肠胀气等。

2、导致老年人排便异常打常见原因

老年人常见排便异常的原因及表现见表1-2-2.

二、排便异常分析方法

护理员可以通过以下方法分析老年人排便异常，从而及早发现问题，及早解决。

1、了解老年人既往病史、身体状况及活动能力

老年人既往是否患有肠道系统疾病，是否受凉，秋冬季节尤其易引起腹泻。老年人如果活动量少，腹肌无力，胃肠蠕动缓慢，容易发生便秘。

2、观察老年人进水、进食情况

体内缺水，老年人口渴感觉功能下降，在体内缺水时也不感到口渴，这使得老年人肠道中水分减少，导致大便干燥。饮食中缺少纤维素含址高的食物，如粗粮、水果等，会导致大肠内水分减少和菌群失调，引起便秘。

3、了解老年人用药情况

老年人患心脑血管或楮神疾病谣要长期服药治疗时，其中一些抗高血压药物、利尿药、镇静剂等都可引起便秘。

4、了解老年人心理、精神情况

精神紧张、心情抑郁的老年人多数易发生便秘。某些慢性病，如甲状腺功能低下、心理障碍等均可导致神经调节功能紊乱，进而出现便秘症状,

5、了解老年人的卫生习惯

饮食不洁可能造成老年人感染性腹泻

三、识别排便异常原因操作

步骤1工作准备

（1）护理员准备。护理员着装整洁，洗净双手。

（2）安置老年人。协助老年人平卧床上，盖好被子。

（3）环境准备。谈话环境安静、整洁。

（4）物品准备。准备记录单、笔。

步骤2评估

（1）护理员与老年人沟通，解释谈话目的。

（2）评估老年人精神、心理状况，了解老年人排便异常的表现。

（3）详细询问老年人进水、进食、用药情况以及既往病史，了解有无受凉、饮食不洁的情况。

步骤3分析判断

根据老年人的表现及疾病情况，

步骤4记录并报告

（1）详细记录老年人的精神状态、排便异常的表现

（2）及时报告家属或医护人员。

四、识别排便异常原因操作注意事项

1、态度认真，语言亲切。

2、安慰老年人，让其勿担心、焦虑。