心脏骤停老年人的应对

一、心脏驟停概述

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称碎死。引起心脏骤停最常见的原因是心室纤维颤动。

二、心脏骤停老年人的判断方法

1、意识的判断

双手拍打老年人双肩并呼叫（喂！你怎么啦？），观察有无反应。如老年人无反应，则表明老年人意识丧失。

2、脉搏的判断

去床头挡，撤去枕头，使老年人去枕平卧，掀开棉被，解开老年人衣扣，右手食指、中指并拢，沿老年人的气管纵向滑行至喉结处，在旁边2~3厘米处停顿触摸搏动，计时小于10秒。呼吸的判断护理员用耳靠近老年人口鼻，感受并听有无气流进出，同时眼睛看老年人胸廓有无起伏，计时小于10秒。

三、胸外心脏按压及人工呼吸方法

胸外心脏按压及人工呼吸要连续做5个循环，按压与人工呼吸次数比为30:2

1、胸外心脏按压方法

老年人心脏骤停后及时、正确地进行胸外心脏按压，可维持并恢复老年人循环系统功能，保证老年人重要脏器的供血。

（1）按压部位

按压两乳头连线的中点或剑突上2横指均可，如图2-2-45所示。定位方法一：右手中指沿肋下缘摸到与胸骨交接处定位；食指靠上中指；左手掌根部挨着右手食指放在胸骨上，手指伸开；右手放在左手的上面，手指向下弯曲，与左手指交叉，左手指离开胸部。定位方法二：左手掌根部放于两乳头连线中点，手指伸开；右手放在左手的上面，手指向下弯曲，与左手指交叉，左手指离开胸部。

（2）按压手法

采用双手叠扣法，腕、肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压。手臂要伸直，按压时不能弯曲，如图2-2-46所示。

（3）按压深度

胸骨下陷5〜6厘米。

（4）按压频率

频率至少为100次/分，并数1下、2下至30下（10下之前及25下以后需数出声音)。

2、人工呼吸方法

观察到老年人胸廓无起伏（即无呼吸）或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）时，均应立即实施人工呼吸。

（1）徒手打开气道

1）仰面抬颈法。护理员位于老年人一侧，一手置于老年人前额向后加压，使头后仰，另一手托住颈部向上抬颈，如图2-2-47所示。

2）仰面举颌法。护理员位于老年人一侧，一手罝于老年人前额向后加压，使头后仰，另一手（除拇指外）的手指置于下颏外之下颌骨上，将颏部上举，如图2-2-48所示。操作时勿压迫颌下软组织，以免压迫气道。

3）托下颌法。护理员位于老年人一侧，两肘置于老年人背部同一水平面上，用双手抓住老年人两侧下颌角向上牵拉，使下颏向前、头后仰，同时两拇指可将下唇下拉，使口腔通畅，如图2-2-49所示。

（2）口对口人工呼吸

1）右手中指和食指呈剪刀式托起下颌关节的下方，将下颌向上抬起；拇指请按于下颌部，使口张开。

2）用放至病人前额处的拇指与食指捏闭病人鼻孔。

3）抢救者深吸气后，张口紧紧抱住病人口唇，形成一个封闭的气道用力吹气。

4）吹气完毕，放松捏鼻翼的手，此时病人胸部向下塌陷，有气流从口鼻排出，同时有空气逸出的声音

5）如果通气成功，进行第二次吹气，第二次吹入气体应在2~3秒内完成，如图2-2-50所示。

（3）简易呼吸器人工呼吸

一手将面罩扣住口鼻并固定，另一手挤压球囊，无氧源时挤压球囊2/3，有氧源时，将氧流量调至8~10升/分钟，挤压球囊1/2.频率14-16次/分钟。

四、心脏骤停老年人的应对操作方法

步骤1判断

双手拍打老年人双肩并呼叫（喂！你怎么啦？），观察有无反应。如病人无反应，立即呼叫医生并抢救计时（报告x时x分开始抢救)。去床头挡，撤去枕头，使老年人去枕平卧，掀开棉被，胸部下垫按压板，解开老年人衣扣。判断老年人颈动脉搏动，右手食指、中指并拢，沿老年人的气管纵向滑行至喉结处，在旁边2〜3厘米处停顿触摸搏动，计时小于10秒。

步骤2胸外心脏按压

如颈动脉博动消失，立即行胸外心脏按压30次

步骤3开放气道

常仰面举颌法开放气道

步骤4 人工呼吸

进行人工呼吸2次，报吿气道无梗阻。连续做5个循环，胸外心脏按压与人工呼吸次数比为30:2。

步骤5评估

用右手食指、中指触摸老年人颈动脉，数10秒（数出声音)。如老年人自主呼吸恢复（即眼观老年人胸廓有起伏或有正常呼吸)、颈动脉搏动恢复，立即报告“x时x分自主呼吸恢复、颈动脉搏动可触及”。测量血压（收缩压为60毫米汞柱以上，即8千帕以上），报告数据，并整理血压计。用手电筒观察老年人双侧瞳孔对光的反射情况。瞳孔较前缩小，表示大脑有足够的氧和血液供应。报告观察情况，如“瞳孔缩小，对光反射存在”。观察并报告老年人颜面、口唇、甲床紫绀减轻，末梢循环改善等情况。报告“复苏成功，继续给予高级生命支持”。

步骤6整理用物

复苏成功后撤按压板，给老年人整理衣服，头部垫枕，盖好棉被，安装床头挡，洗手，记录抢救过程。

五、观察老年人意识、脉搏、呼吸有无改善的方法

用右手食指、中指触摸颈动脉，数10秒（数出声音)，感受颈动脉搏动是否恢复，并同时耳听、面感、眼看来判断老年人自主呼吸是否恢复（即眼观老年人胸廓有无起伏/有无正常呼吸，或面部感到有无气流经老年人口鼻出入），同时观察老年人颜面、口唇、甲床紫绀有无减轻，末梢循环有无改善等情况，并呼叫老年人，观察有无回应。