老年人烫伤和跌倒的应对

（一）老年人烫伤的应对

一、烫伤的定义

烫伤是指高温液体、高温固体或高温蒸气等所致的损伤。

二、识別烫伤程度的方法

1、Ⅰ度烫伤

皮肤灼红，痛觉过敏，干燥无水泡。

2、浅Ⅱ度烫伤

局部红肿疼痛，有大小不等的水泡。

3、深Ⅱ度烫伤

可有水泡，痛觉迟钝，有拔毛痛。

4、Ⅲ度烫伤

无水泡，痛觉消失，无弹性，拔毛不痛，干燥如皮革样或呈腊白、焦黄色。甚至炭化成焦痂，痂下水肿。

三、常见烫伤处理原则及方法

1、迅速脱离热源

烫伤发生后应立即迅速脱离热源，以免继续受损。

2、各类烫伤的处理原则

（1）Ⅰ度烫伤

立即将伤处浸在凉水中，进行冷却治疗，起到降温、减轻余热损伤、减轻肿胀、止痛、防止起泡等作用，如有冰块，把冰块敷于伤处效果更佳。冷却30分钟左右就能完全止痛。随后用鸡蛋清、万花油或烫伤膏涂于烫伤部位，3~5天便可自愈。

（2）Ⅱ度烫伤

不要弄破水泡，先进行冷却治疗，并立即报告，后迅速就医。

（3）Ⅲ度烫伤

立即用清洁的被单或衣服简单包扎，避免污染和再次损伤，创伤面不要涂擦药物，保持清洁，立即报告，迅速就医。

四、烫伤的识别与应急

由热源引起的、符合烫伤皮肤表现的均应被识别、判断为烫伤。

1、处理方法

（1）烫伤后要立即进行冷却治疗，因为5分钟内烫伤的余热还会继续损伤肌肤，过了5分钟后才将伤处浸泡在冷水中，则只能起到止痛作用，不能保证不起水泡。

（2）若烫伤部位不是手或足，不能将伤处浸泡在水中进行冷却治疗时，可将受伤部位用毛巾包好，再在毛巾上浇水，将冰块敷于伤处效果更佳。

（3）冷却治疗浸泡时间越早、水温越低，效果越好，但在此过程中要注意观察老年人皮肤，以免冻伤。

（4）若伤处水泡已破，不可浸泡，以防感染。可用无菌纱布或干净手帕包裹冰块，冷敷伤处周围，以减轻疼痛，并立即报告，及时就医。

2、操作步骤

步骤1迅速脱离热源

迅速脱离热源，有衣物者，切勿脱去衣物。

步骤2冷却治疗

用毛巾包亵冰块冰敷伤处，或用冷水冲洗、浸泡。

步骤3涂皮肤保护剂

如果是Ⅰ度烫伤，皮肤无破损，可在红肿处涂鸡蛋清或烫伤膏等。

步骤4报告

报告医护人员或家属，或拨打急救电话。

步骤5记录

记录烫伤的原因、伤处的面积、程度及处理过程。

3、注意事项

（1）若穿着衣服或鞋袜的部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫部位的鞋袜或衣裤，以免表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落。应先用冷水或食醋（食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用）隔游衣裤或鞋袜浇到伤处及其周围，然后脱去鞋袜或衣裤，最后再进行冷却治疗。

（2）冷却治疗期间，要为老年人保暖，以免着凉，并注意观察皮肤，避免冻伤。

（二）老年人跌倒后的初步处理

一、跌倒的概述

跌倒是指突发、不自主、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。

二、跌倒的应急处理方法

老年人跌倒后的处理按2011年9月6日卫生部公布的《老年人跌倒干预技术指南》实施。即老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理。

1、意识不清，立即拨打急救电话

（1）有外伤、出血，立即止血、包扎。

（2）有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅。

（3）有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫被子角、较厚的衣服等，防止舌被咬伤，不要应掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤。

（4）如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施。

（5）如需搬动，保证平稳，尽量平卧。

2、意识清楚

（1）询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人就医或拨打急救电话。

（2）询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有，应立即拨打急救电话，不可立即扶起。因为立即扶起可能使老年人脑出血或缺血的病情加重。

（3）有外伤、出血，应立即止血、包扎并护送老年人就医。

（4）查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折的情形，若有或无法判断，则不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话。

（5）查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害的情形，若有或无法判断，则不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话。

（6）若老年人试图自行站起，可协助老年人缓慢起立，坐、卧休息并观察。

（7）如需搬动，应保证平稳，尽量让其平卧休息。