老年人氧气吸入操作

老年人氧气吸入操作

一、老年人缺氧的概述

老年人由于其心、肺等脏器功能降低，全身机体其容易出现缺氧症状。

1.缺氧的概念

缺氧是指机体组织的氧气供应不足或用氧障碍，从而导致组织的代谢、功能和形态结构发生异常变化的病理过程。

2.老年人缺氧的危害

缺氧会加重老年人各脏器功能的降低、脑、心脏等生命重要器官缺氧，甚至会导致机体死亡。

（1）缺氧可以加重降低老年人机体代谢率。

（2）长期缺氧可引起肺心病。

（3）缺氧可以加重高血压，甚至引起心律失常、心力衰竭。

（4）大脑长期缺氧可引起精神神经症状，如睡眠障碍、行为失常、个性改变等。

 3.老年人缺氧的临床变现

老年人缺氧是会主诉头晕或头痛，出现心慌、脉搏、脉速，口唇、口腔粘膜、牙床、颊部，鼻尖、耳廓、甲床等部位颜色呈青紫色（即紫绀），呼吸急促或呼吸困难，出现烦躁不安，或呼之不应，无法正常交流，甚至昏迷。常见缺氧类型有以下三种。

（1）轻度缺氧

无明显的呼吸困难，轻度紫绀，但意识清楚，能对答如流。

（2）中度缺氧

紫绀明显，呼吸困难，老年人意识清楚或烦躁不安。

（3）重度缺氧

显著紫绀，三凹征明显（胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷），老年人失去正常活动能力，呈现昏迷或半昏迷状态，无法交流。

4.容易导致缺氧的疾病

脑血管疾病、呼吸系统疾病、冠心病等多种疾病均可引起缺氧。

二、制氧设备概述

1.制氧机

制氧机（见图2-2-51）是制取氧气的一类机器，它的原理是利用空气分离技术，首先将空气以高度压缩，再利用空气中各成分的冷凝点的不同使之在一定的温度下发生气液分离，最后进一步精馏得到氧气。家用制氧机有很多种，可参照不同品牌制氧机的使用说明书操作使用。

2.氧气吸入装置

（1）氧气筒（见图2-2-52）

氧气筒为柱形无缝筒，上有总开关和气门。

1）总开关。在氧气筒的顶部，可控制氧气的放出。使用时，用扳手将总开关向逆时针方向旋转1/4周，即可放出足够的氧气，不用时用扳手将总开关顺时针反向旋紧。

2）气门。在氧气筒颈部的侧面，与氧气压力表相连，氧气经气门自氧气筒中输出。

（2）氧气压力表

1）压力表。压力表上的指针能表明氧气筒内氧气的压力，以兆帕表示。如指针指在120刻度处，表示筒内压力为122兆帕。压力越大，表明氧气储存量越多。

2）减压器。减压器是一种弹簧自动减压装置，将来自氧气筒内的压力减低至0.2-0.3兆帕，使流量平衡，保证安全，便于使用。

3）流量表。流量表用于测量每分钟氧气流出量，流量表内装有浮标，向上旋转流量调节阀即可打开，氧气通过流量表时，将浮标吹起，浮标上端平面所指刻度即为每分钟氧气的额流出量。向下旋转，则可关闭流量调节阀。常用氧气流量分类：低流量1-2升/分钟，中流量3-4升/分钟，高流量6-8升/分钟。

4）湿化瓶。湿化瓶用于湿润氧气，以免呼吸道粘膜被干燥气体所刺激，瓶内装入1/3或1/2的灭菌蒸馏水或冷开水，通气管侵入水中，出气管和鼻导管相连。

5）安全阀。由于氧气压力表的种类不同，安全阀有的在湿化瓶上端，有的在流量表的下端。当氧气流量过大、压力过高时，安全阀内部活塞即自行上推，使过多的氧气由四周小孔流出，以保证安全。

3.中心供氧装置

在医院中，氧气常集中供应站供给。

（1）中心供氧系统

由中心供应站设管道至各病室内，开口于快速插座（见图2-2-53）。各用氧单位配有氧气表，将氧气表与中心供氧接口相接，调节流量，即可给氧。

（2）氧气表（见图2-2-54）

各用氧单位使用的氧气表与氧气吸入装置的氧气压力表相似，但更为简洁，由上面的流量表和下面的湿化瓶组成，中间有一定位鞘，插入快速插座可与供氧系统相连，另一接口为出气口，与西洋管相连，还有一流量调节阀，以控制氧气吸入流量。

4.吸氧管

吸氧管有多种类型，现介绍使用最多的两种：一次性双侧鼻导管式吸氧管及一次性吸氧面罩。

（1）一次性双侧鼻导管式吸氧管（见图2-2-55）

使用时单头与流量表出气口相接，双头插入老年人双侧鼻孔。

（2）一次性吸氧面罩（见图2-2-56）

使用时单头与流量表出气口相接，面罩扣住老年人口鼻。

三、氧气吸入的概述

老年人一旦出现缺氧的表现，应立即报告，并给于相应措施。为了改善、解除老年人缺氧症状，经常采取氧气吸入的操作。

1.氧气吸入的概念

氧气吸入是指给老年人吸入高于空气中氧浓度的氧气，是以改善老年人组织缺氧为目的的一种治疗方法。

2.氧气吸入的适用范围

氧气吸入常用于改善老年人缺氧症状，作为氧疗的一种途径，如今也用于老年人日常保健。

3.氧气吸入的类型

（1）鼻导管式

1）单侧鼻导管式。单侧鼻导管式是将一细导管插入一侧鼻孔，大鼻咽部。此方式节省氧气，但会刺激鼻腔黏膜，长时间应用老年人会感觉不适。

2）双侧鼻导管式。双侧鼻导管式是将双侧鼻导管插入老年人双侧鼻孔内，深约1厘米，并固定。适用于长期用氧的老年人。

(2)面罩式

面罩式是将吸氧面罩于老年人口鼻部，该法氧流量需求大，需氧6-8升/分钟。

（3）氧气枕式

四、吸氧操作方法

1.装表方法

（1）氧气筒装置装表方法

1）将氧气筒置于架上或平放于地面上，用扳手夹紧总开关打开，使小量氧气从气门冲出。随机顺时针旋转号总开关，以达清洁该处的目的，避免灰尘吹入氧气压力表内。

2）将氧气压力表的螺帽与氧气筒的螺丝接头衔接，用手向下旋转，然后将表稍向后倾，在用扳手进一步向下旋紧。

3）旋开总开关再向上旋转打开流量调节阀，检查氧气流出是否通畅，全套装置有无漏气，最后向下旋转关闭流量调节阀，推至床旁待用。

（2）中心供氧装置装表方法

顺时针旋转流量调节阀旋钮，关闭流量调节阀，将定位鞘插入快速插座，听到“咔“的一声响后即表明连接成功，如图2-2-57所示。

2.检查氧气管路是否畅通的方法

在将吸氧管与氧气表相接，打开流量调节阀后，检查氧气管路是否畅通常用两种方法。

（1）面感

左手将吸氧管头贴近操作者面部，感觉是否有气流吹出，如图2-2-58所示。

（2）观察气泡

将吸氧管头放入装有灭菌蒸馏水或冷水的杯中，观察是否有气泡冒出。 

3.检查、清洁老年人鼻孔的方法

（1）检查老年人鼻孔方法

用食指分别轻压老年人双侧鼻孔，检查是否柔软，有无硬结，如图2-2-59所示，并询问老年人“通不通”“痛不痛”“有没有鼻部疾病或有无做过鼻部手术”等，并观察老年人鼻孔内是否有血痂等。

（2）清洁老年人鼻孔方法

去一根棉签蘸蒸馏水或冷开水伸入一侧鼻孔约2厘米，紧贴鼻腔黏膜轻轻旋转，清洁鼻腔，同样方法清洁另一侧鼻孔。 

4.固定吸氧管的方法

（1）固定一次性双侧鼻孔，导管绕过老年人双耳至下颌锁住，或至头顶锁住，如图2-2-60所示，必要时，可再用别针将导管固定在床上。

（2）固定一次性吸氧面罩

将吸氧面罩扣住老年人口鼻，窄头朝鼻侧，将面罩两侧松紧带绕到头后侧固定面罩。 

5.氧气吸入操作步骤

步骤1 携用物至床旁

携用物至床旁，向老年人解释，取得老年人配合。

步骤2 协助连接装置

协助医护人员连接氧气表与氧气筒。

步骤3 清洁鼻孔

检查并用棉签蘸水清洁老年人双侧鼻孔。

步骤4 连接吸氧

协助医护人员取吸氧管与氧气流量表出口接头相连，将吸氧管单头插至流量表出口接头的底部，如图2-2-61所示。 

步骤5 给氧固定

协助医护人员打开流量调节阀，遵医嘱调节氧流量，如图2-2-62所示，用面感法或观察气泡法检吸氧管路通畅后，为老年人固定吸氧管。

步骤6 观察老年人缺氧症状是否缓解、紫绀现象是否缓解等，并记录吸氧前老年人的症状、吸氧时及吸氧后老年人症状的好转情况。

6.氧气筒装置停氧流程

（1）松开氧气管的锁圈，摘下吸氧管（或轻轻摘下面罩的松紧带，顺势取下面罩）。

（2）关闭流量调节阀。

（3）取下吸氧管，缠绕成圈，放入袋内避污保存。

（4）用扳手关闭氧气筒总开关。

（5）打开流量表调节阀，放尽余气。

7.中心供氧装置停氧流程

（1）松开氧气管的锁圈，摘下吸氧管（或轻轻摘下面罩的松紧带，顺势取下面罩）。

（2）关闭流量调节阀。

（3）取下吸氧管，缠绕成圈，放入袋内避污保存，如图2-2-63所示。

（4）用手重压白色区域，取下氧气表。

（5）注意事项

1）在给老年人戴吸氧管前应先调节好氧流量，以免损伤老年人鼻粘膜：在停止氧气吸入时，要先为老年人摘下吸氧管，后关闭氧流量调节阀，以免影响老年人的呼吸。

2）清洁老年人一侧鼻孔时可使用多个棉签，以清洁干净为准，但不可同一棉签清洁双侧鼻孔。

3）给老年人进行氧气吸入前应确保氧气管道的通畅，并随时观察老年人氧气吸入的效果。

五、氧气装置的维护

氧源应定时查看压力是否正常，一次性吸氧管需每周更换一次。

六、安全用氧的注意事项

1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，即防震、防火、放热、防油。氧气筒内的氧气是以15.1兆帕灌入的，筒内压力很高。因此，搬运氧气筒时避免倾倒撞击，防止爆炸。因氧气助燃，故氧气筒应放在阴凉处，筒周围严禁烟火和易燃品，至少距明火5米，暖气1米。氧气表及螺旋口上勿涂油，也不可用带油的手拧螺旋，避免引起燃烧。

2.氧气筒内氧气不可用尽，压力降至498千帕时，即不可再用，以防灰尘进入筒内，导致再次充气时发生爆炸。

3.对未用和已用完的氧气筒应分别注明“满”或“空”的字样，便于储备，以应急需。