老年人及其家属的心理健康教育

一、老年人心理健康

世界卫生组织（简称WHO）把健康定义为：“健康是一种生理、心理和社会适应都日臻完满的状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的状态。”由此可见，健康不仅指生理健康，还包括心理健康、社会适应，三者的和谐统一构成了健康的基础。因此，心理健康是健康的一个重要方面。

1、心理健康的概念

到目前为止，对于什么是心理健康还没有一个统一的、公认的定义。通常心理健康是指一种生活适应良好的状态，包括两层含义：一是无心理疾病，这是心理健康的最基本条件，心理疾病包括各种心理与行为异常；二是具有一种积极发展的心理状态，即能够维持自己的心理健康，主动减少问题行为和解决心理困扰。

2、老年人心理健康的标准

心理健康的标准是动态的，不同年龄、不同社会文化、不同时代具有不同的标准。目前国内外尚没有统一的心理健康的标准，综合国内外心理学专家对老年人心理健康标准的研究，结合我国老年人的实际情况，老年人心理ft!康的标准可从以下方面进行界定。

（1）充分的安全感

安全感是人类的基本需要之一，需要多层次的环境条件，如社会环境、自然环境、家庭环境等，其中家庭环境对安全感的影响最为重要。家是躲避风浪的港湾，有了家才会有安全感。

（2）充分地了解自己

充分地了解自己是指能客观分析自己的能力，并作出恰如其分的判断。老年人能否对自己的能力作出正确判断，对自身的情绪有很大影响。如果过高估计自己的能力，勉强去做超出自己能力的事情，常常会得不到想象中的预期结果，而使自己的精神遭受失败的打击；如果过低估计自己的能力，自我评价过低，缺乏自信心，常常会产生抑郁情绪。

（3）生活目标切合实际

生活目标的制定既要符合实际，又要留有余地，不要超出自己及家庭经济能力的范围。如果制定的生活目标超出所能承受的范围，就会产生精神负担，从而体验到挫折感。一个人只有做到知足常乐，才能使自己心情愉快。

（4）与外界环境保持接

与外界环境保持接触一方面可以丰富自己的精神生活，另一方面可以及时调整自己的行为，以便更好地适应环境。与外界环境保持接触包括三个方面，即与自然、社会和人的接触。老年人退休后，与社会的联系减少，容易产生抑郁或焦虑情绪。

（5）保持个性的完整与和谐

个性中的能力、兴趣、性格与气质等各个心理特征必须和谐统一，才能在生活中体验到幸福感和满足感。例如，一个人的能力很强，但他对所做的事情缺乏兴趣，这些事情也不适合他的性格，所以他未必能够体验到成功感和满足感。相反，如果他对自己做的事情感兴趣，但能力很差，力不从心，也会感到很烦恼。

（6）具有—定的学习能力

在现代社会中，科学技术飞速发展，各种知识更新很快，为了适应新的生活方式，人们必须不断学习新的东西。例如，不学习电脑就体会不到上网的乐趣。学习可以锻炼老年人的记忆和思维能力，有益于预防脑功能减退和老年痴呆。

（7）保持良好的人际关系

人际关系的融洽与否，对人们心理健康的影响很大。融洽和谐的人际关系表现为：乐于与人交往，能与家人保持情感上的融洽，并得到家人的理解和尊重，且有知己的朋友；在交往中保持独立而完整的人格，有自知之明，不卑不亢；能客观评价他人，取人之长补己之短，宽以待人，友好相处；既乐于帮助他人，也乐于接受他人的帮助。

（8）能适度表达和控制情绪

在生活中，人们有喜、怒、哀、乐等不同的情绪体验。对不愉快的情绪必须给予释放或宣泄，以求得心理上的平衡。但不能发泄过分，否则既影响自己的生活，又加剧人际矛盾。因此，一个心理健康的人，应能够适度表达和控制自己的情绪。

（9）有限度地发挥自己的才能

一个人的才能与兴趣爱好应该充分发挥出来，但不能妨碍他人的利益，应该对自己有利，对家庭有利，对社会有利。否则，只顾发挥自己的才能和兴趣，而损害了他人或团体的利益，就会引起人际纠纷，从而增添不必要的烦恼，反而无异于心理健康。

（10）个人基本需要得到一定程度的满足

当个人的需求能够得到满足时，就会产生愉快感和幸福感，这种感觉有益于心理健康。但人的需求往往是无止境的，在法律与道德的规范下，满足个人适当的需求为最佳的选择。如果超出法律与道德允许的范围，人们就会受到良心的谴责、舆论的压力乃至法律的制裁，反而对心理健康无益。

二、老年人心理保健的要点

1、养成规律的生活习惯

养成规律的生活习惯，如制订切实可行的作息时间表，保证充足的睡眠，养成规律、合理的饮食习惯，戒除有害健康的不良嗜好，选择适合自己的运动形式，从而建立健康的生活方式。

2、遵循用进废退的用脑原则

大脑使用越少，衰老也就越快。因此，老年人要遵循“用进废退”的用脑原则，坚持合理用脑。尤其是离退休后，老年人应继续学习新知识，坚持读书、看报，并养成思考和与人讨论的习惯。一方面，学习可以促进大脑的活动，延缓记忆力的衰退；另一方面，通过学习可更新知识，有助于老年人更好地适应社会发展过程中不断出现的新事物。

3、回归社会、发挥潜能

社会疏远老年人、老年人退出社会，是老年人产生心理问题的重要原因。离退休的老年人，如果身体状况允许，又有一技之长，应积极寻找机会，做一些力所能及的事情，使自己的经验、知识和技能在新环境下得到发挥。一方面发挥潜能，为社会继续做贡献，实现自我价值；另一方面使自己精神上有所寄托，充实退休后的生活。

4、培养爱好、保持社交

老年人应保持或培养自己的爱好，以丰富自己的生活。许多老年人在退休前已有业余爱好，退休后正可利用闲暇时间充分享受这一乐趣；退休前没有特殊爱好者，护理员可指导他们有意识地培养一些爱好，以丰富和充实自己的生活。在社会交往方面，老年人离退休后社会交往范围缩小，但老年人不应与世隔绝，把自己封闭起来，这样会加快老化进程。老年人应努力保持与亲友的交往，并主动建立新的人际网络，以排解孤独、寂寞。

5、知足常乐、善于调控情绪

老年人应做到知足常乐、安享晚年，用知足品味人生，善于感悟生活中的乐趣；学习调节情绪的方法，如找人宣泄、冥想、运动、听音乐、转移注意力、学习放松训练技巧等，使不良情绪尽快得以转移。老年人应做到遇事冷静、不急躁，保持乐观的生活态度。“笑一笑十年少，愁一愁白了头”“抑郁催人老”等俗语说明了乐观对健康的重要性。

6、正视衰老，善用补偿策略

随着年龄增长，老年人的生理和心理机能都出现一定程度的老化迹象。老年人要正确看待这种自然规律的变化，不要为之过度烦恼。在身体机能方面，老年人要根据自身的情况，选择适合自己的运动项目，不要运动过量；在记忆力方面，要善于运用各种帮助记忆的方法，例如，利用日历、记事本、备忘录、定时器等，把每天需要完成的事情或重要事件记下来，以提醒自己。另外，老年人对远事的记忆好，在学习新事物时，尽位多与过去记忆过的事物加以联系或比较，便于记忆。

7、充分利用家人的情感支持

天伦之乐对维持老年人的心理健康至关重要。离退休后，老年人的生活重心转移到家庭，因此家人的情感支持非常重要，尤其是配偶之间的相互支持。同时，子女应多创造机会与父母保持联系和交流，让老年人有机会关心和照顾孙辈，以充实自己的生活，但不要为之过于劳累。

三、老年人及其家属心理健康教育方案的设计

1、评估

（1）通过交谈，评估老年人对心理健康和心理保健的态度，以及接受心理健康宣教的意愿。

（2）设计老年人心理健康宣教需求表格，评估老年人对宣教内容、形式的个性化需求。

（3）评估老年人的视力、听力、语言理解能力、情绪是否稳定等。

2、设计

与社会工作者、护士等专业人员共同制订心理健康宣教方案，并制作心理健康宣教手册或光盘。心理健康宣教方案应包括心理健康宣教的目标、内容、形式、时间和频次、场所等。

（1）目标

根据对老年人心理健康宣教的评估结果，制定目标。目标包括：①描述老年人心理健康的标准；②列举老年人心理保健的要点；③掌握放松训练的技巧。

（2）内容

根据老年人的心理状况及其对心理健康和心理保健知识的了解程度，确定宣教的内容。内容包括老年人心理健康的标准、老年人自身进行心理保健的要点、调适情绪的方法、放松训练的技巧等；对于家属的宣教内容，还可以增加子女如何对老年人提供情感支持、如何寻求心理保健资源和心理保健机构等方面的内容。

（3）形式

针对老年人的意愿及身心状况，选择恰当的宣教形式，例如，以小组形式举办讲座，通过多媒体进行演示，现场示范，组织观看宜传教育光盘，制作和发放图文并茂的宣传小册子，一对一讲解，组织经验交流茶话会，等等。

（4）时间和频次

针对老年人的共性问题，可以以季度为单位，每季度安排一轮心理健康立教讲座，每月1次，每次30〜60分钟。对于老年人的个性问题，可每周安排1次，以一对一的形式进行心理健康宣教。

（5）场所

小组形式的心理健康宣教以及经验交流茶话会，可在活动室内进行；一对一的讲解，可在老年人自己的房间内进行。

四、老年人及其家属心理健康教育方案的实施

1、工作准备

（1）护理员准备

在设计心理健康宣教方案时，护理员应与社会工作者、护士等专业人员进行沟通，共同制订心理健康宣教方案。

（2）老年人准备

1）自愿接受心理健康宣教。护理员提前告知老年人心理健康宣教的时间、地点和内容，使老年人自愿接受心理健康宣教。

2）做好宣教前准备。护理员确保老年人身体状况允许、情绪状态稳定，避开吃饭、午睡、其他治疗和护理操作的时间。

（3）环境准备

心理健康宣教可在活动室或老年人的房间内进行，室内应整洁、空气流通、光线充足，调节好房间的温度，最好在22~24摄氏度。

（4）物品准备

心理健康宣教手册、心理健康宣教光盘、至少两把高度为40~50厘米的椅子或沙发（两侧应有扶手）、一台电视机或计算机。

2、操作步骤

步骤1评估

通过交谈，评估老年人对心理健康和心理保健的态度，接受心理健康宣教的意愿，对宣教内容、形式的个性化耑求，以及老年人的视力、听力、语言理解能力、情绪是否稳定等。

步骤2制订计划

护理员与社会工作者、护士等专业人员共同制订心理健康宣教方案，方案包括目标、内容、形式、时间和频次、场所等。

步骤3实施计划

按照制订好的心理健康宣教计划，对老年人及其家属实施心理健康宣教方案。在进行心理健康宣教时，护理员应采用通俗、易懂、老年人熟悉的语言进行讲解。在每次心理健康宣教过程中，护理员应认真观察和记录老年人的参与情况、接受能力、对宣教效果的反馈，及时对计划做出调整。

在每次心理健康宣教的开始阶段，护理员可花5分钟左右的时间，带领老年人进行某种放松训练，如呼吸放松训练、肌肉放松训练等，以起到热身作用，同时达到指导老年人学会放松训练技巧的目的。

步骤4效果评价

设计一份心理健康宣教效果评价表，在每次心理健康宣教结束之后，评估老年人对本次宣教内容、形式、时间、场所安排的满意程度。根据评价结果，及时调整下一次宣教的计划和重点。

步骤5记录存档

记录每次进行心理健康宣教的时间、地点、参加者、内容、宣教过程中出现的异常情况等，并将心理健康宣教的计划、实施记录、需求评估表、效果评价表等进行存档。

3、注意事项

（1）做好与其他专业人员的沟通

在制订心理健康宣教方案时，护理员应与社会工作者、护士等专业人员进行沟通，在共同商讨的条件下，共同制订心理健康宣教方案。涉及专业内容时，可请护士协助完成。

（2）宣教内容和方式应考虑老年人的需要

宣教内容和方式的确定，应建立在对老年人心理健康保健观念、个人需求、语言理解力等方面进行评估的甚础上，兼顾老年人的共性问题和个性问题，以确保宣教的效果。

（3）恰当把握宣教的时间和频次

在确定心理健康宣教的时间和频次时，应考虑老年人的接受能力，每次的时间和间隔时间不宜太长。

五、放松训练的技巧

1、呼吸放松训练

（1）可采取3种姿势。①坐姿：坐在椅子上，身体挺直，腹部微微收缩，背部不要靠着椅背，双脚着地，自然分开，与肩同宽。②卧姿：躺在床上或沙发上，双脚向两边自然张开，双手自然伸直，放在身体两侧。③站姿：站在地上，双脚自然分开，与肩同宽，双手自然下垂。

（2）微闭双眼，把注意力放在腹部肚脐下方，也可将一只手放在小腹上。

（3）用鼻孔慢慢地吸气，感受到空气进入腹部，腹部随着吸入2气不断增加，慢慢鼓起来。

（4）吸足气后，稍微憋一下，用口和鼻将气体从腹中慢慢地吐出来，感受腹部慢慢瘪下去。

（5）保持深而慢的呼吸，吸气和呼气中间有一个短暂的停顿。持续做几分钟。

2、肌肉放松训练

找一个舒服的座位（可靠在沙发上或躺在床上），闭上双眼，按照下列顺序进行各个部位肌肉的放松训练。每次练习2次，每次大约15分钟。

（1）手臂。伸出右手，用力弯曲前臂（5〜10秒），用力握紧拳头（5〜10秒），用力收紧前臂（5~10秒），此时体会手臂肌肉紧张的感受，让紧张向上延伸到整个手臂（5~10秒），注意感受右手的紧张，有胀、酸麻等感觉（5~10秒）。然后放松右手手臂（5~10秒），仔细体会放松后松软、无力的感觉（5~10秒）。伸出左手，重复上述步骤。

（2）颈部。头向前向下伸（5~10秒），体会颈前部肌肉紧张的感觉（5~10秒）；然后慢慢放松（5~10秒），体会放松的感觉（5~10秒）。

（3）肩部。耸起一侧肩部，尽量向耳部靠拢（5~10秒），体会肩部紧张的感觉（5~10秒）；然后；慢慢放松（5~10秒），体会放松的感觉（5~10秒）。再做另一侧肩部的紧张和放松动作，注意每次只耸一侧肩。

（4）胸部。挺起胸部，深吸一口气（5~10秒），让胸部鼓起（5~10秒），屏住呼吸，感受胸部肌肉紧张的感觉（5~10秒）；慢慢呼气放松胸部（5~10秒），仔细体会放松的感觉（5~10秒）。

（5）腹部。向内收紧腹部（5~10秒），体会腹部肌肉紧张的感觉（5~10秒）；慢慢放松（5~10秒），体会腹部放松的感觉（5~10秒）。

（6）腰部。把腰用力挺起（5~10秒），体会腰部肌肉紧张的感觉（5~10秒）；慢慢放松（5~10秒），体会腰部放松的感觉（5~10秒）。

（7）腿部。双腿伸直，把脚尖尽量朝上翘起（5~10秒），感受小腿肌肉紧张的感觉（5~10秒）；放松小腿和脚（5~10秒），体会放松的感觉（5~10秒）。