老年人不良饮食习惯健康指导及改善建议

老年人常有一些不良的饮食习惯，这些不良饮食习惯又与疾病的发生、发展有着密切关系。因此，对老年人的不良饮食习惯进行健康指导，并设法改变老年人的不良饮食习惯，是保证老年人身体健康、延长其寿命、提高其生活质量的前提条件。

一、老年人饮食习惯概述

饮食习惯是指老年人对饮食以及进食、进水方式的偏好，不良饮食习惯会影响老年人对营养、水分的正常吸收，甚至导致老年人产生某些疾病。

1、老年人常见不良饮食习惯

（1）多吃少餐

多吃少餐是指老年人一日内进餐次数少，而每顿饭的饭多，即暴饮暴食。致使老年人空腹时间较长，短时间内肠胃负担较重，且易发胖。

（2）喜吃精粮

有些老年人喜吃精粮，不吃糙米粗粮，因为精粮纤维素少，好咀嚼、好吞咽，而粗粮由于纤维素较多，不好咀嚼、不好吞咽。但纤维素可以缓解老年人便秘，增加胆固醇的排泄，而精粮由于纤维素太少，不易产生饱腹感，往往造成过量进食而发生肥胖，增加血管硬化、高血压的发病率。

（3）食物一成不变

由于老年人活动力降低，经常是有什么食物吃什么食物，习惯吃什么食物就一直吃什么食物，时间长了，就会造成营养不均衡，因缺乏某些营养素而患病。

（4）偏食、挑食

老年人较固执，常常自己喜欢吃什么东西就只吃什么东西，不喜欢吃什么东西就一点都不吃，往往造成营养素吸收不完全，或营养素缺乏。若绿叶蔬菜吃得少，常会发生维生素C缺乏，而维生素C可以降低胆固醇，减轻或防止动脉硬化。若豆制品吃得少，就不能增加胆固醇在粪便中的排泄。有老年人嫌大蒜、洋葱有特殊气味而拒绝进食，但大蒜、洋葱却有良好的降血脂作用。

（5）过食肥甘

由于老年人味觉、嗅觉功能减低，喜吃口味重的食物，而高盐、高脂饮食会增加脑血管病的发病率。摄糖过多，过剩的部分会转化成脂肪，既会增大血栓的发生概率，也会加重糖尿病老年人的病情。

（6）嗜烟、嗜酒

有些老年人嗜烟、嗜酒，但吸烟、长期过度饮酒会引发心血管疾病，且吸烟会造成肺部疾病等。

（7）喜吃泡饭

有些老年人经常吃水泡饭、汤泡饭，认为既简单又有助于消化，殊不知吃泡饭不仅不利于食物消化，反而影响正常的消化程序和规律。因为吃泡饭往往使食物还没来得及咀嚼形成食团就滑到了胃里，从而不利于食物的消化，且泡饭中的气和水还会冲淡胃液，影响正常消化吸收。

（8）饭后马上吃水果

有些老年人喜欢饭后吃水果，认为有助于消化。但水果中含有大量单糖类物质，很容易被小肠吸收，但若被饭菜阻塞在胃中，就会因腐败而形成胀气，导致胃部不适。

2、影响老年人饮食习惯的因素

（1）生理因素

老年人身体各器官功能逐渐衰弱，牙齿开始脱落，咀嚼能力逐渐下降，味觉、嗅觉能力减低，消化及吸收能力也慢慢减退，影响老年人的食欲，从而影响老年人的饮食状态。

老年人由于机体功能下降，导致肢体活动能力下降，运动减少，喜静不喜动。运动少，胃肠蠕动就会减慢，从而影响老年人的饮食情况。

（2）心理因素

老年人常因为自己由为社会付出的角色转变为受社会支持、被给予帮助的角色而抑郁、烦闷、情绪不稳，从而影响食欲。

（3）疾病因素

某些疾病会影响老年人的食欲或影响老年人的饮食状态。例如，甲状腺功能亢进、糖尿病等会造成老年人食欲旺盛；胆囊疾病会造成老年人进食油腻食物后出现右上腹疼痛；而病毒性肝炎会造成老年人突然食欲减退，见了油腻食物就恶心、反胃；等等。

（4）家庭因素

老年人常常由于儿女不在身边导致生活不规律，或饮食无人监督、无人指导、无人协助，减少饮食餐数，吃一顿是一顿，从而影响老年人的饮食状态。

二、老年人健康饮食指导

护理员应根据老年人不良饮食习惯的具体表现，告知其危害与不妥的原因，并为其提出相应改善方法，老年人常见不良饮食习惯见表1-1-2。

以下介绍生活中较为实用的改善建议。

1、将老年人食物做细

老年人由于牙齿不好，无法完全咀嚼便吞咽下去，从而影响消化，所以食物要做细，例如肉要做成肉糜等。

2、美化老年人饮食

老年人味觉、食欲较差，吃东西常觉得缺少滋味，且容易挑食、偏食，因此，老年人的饭菜要注意色、香、味俱全，这样可促进老年人进食自己不喜欢吃的食物，而改善饮食习惯。

3、多餐少食

告知老年人增加进餐次数，减少每餐的饮食量，以减轻胃肠负担，并缩短空腹时间。

4、选用优质食物

老年人体内代谢以分解代谢为主，需要较多的蛋白质来补偿组织蛋白的消耗，故应多为老年人准备鸡肉、鱼肉、兔肉、羊肉、牛肉、瘦猪肉以及豆类制品，这些食品所含蛋白质均属优质蛋白，营养丰富且易消化。

5、丰富老年人食谱

蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质和水是人体所必需的六大营养素，这些营养素广泛存在于各种食物中。为平衡吸收营养，保持身体健康，各种食物都要吃一些，如布可能，每天主副食品应保持在10种左右。新鲜蔬菜不仅含有丰富的维生素C和矿物质，还有较多的纤维素，对保护心血管和防癌、防便秘有重要作用，每天蔬菜摄入量应不少于250克。

6、控制脂肪、糖、盐的摄入

老年人脂肪日摄入量应占饮食日总量的15%,糖日摄入量应占饮食日总量的10%，食盐每日摄入量的上限为6克。

7、控烟、控酒

对老年人进行健康宣教，建议老年人控烟、控酒，并协助老年人寻找新兴趣，转移老年人注意力，适当增加老年人活动。

8、规范吃水果时间

告知老年人在饭前1小时或饭后2小时食用水果。

三、综合实训

1、实训任务

王老，女性，70岁，独居，子女都在外地。王老患有胆囊疾病，但爱吃红烧肉，几乎每星期都要吃一次红烧肉，但每次吃完都因为肚子疼而不得不到医院打杜冷丁，尽管如此，她仍坚持每星期吃一次红烧肉。请对王老的不良饮食习惯提出改善建议。

2、操作准备

（1）护理员准备。护理员着装整洁，收集资料，了解王老的基本状况。

（2）环境准备。谈话环境整洁，通风良好，光线充足。

（3）物品准备。准备1支笔、1份记录单。

3、操作步骤

步骤1：评估

护理员走进房间，与王老面对面坐好，进行沟通交流，了解不良饮食习惯的状况。

护理员：“王老，您好，听说您爱吃红烧肉啊？”

王老：“可爱吃了！红烧肉太香了！”

护理员：“红烧肉是特别香。那您经常吃吗？”

王老：“不经常，一星期才吃一次呢，就是吃完肚子疼。”

护理员：“是吗？肚子疼那就别再吃了。”

王老：“那不行，我就爱这口，不吃心里难受啊

护理员：“那再肚子疼怎么办啊？”

王老：“唉，没事，老毛病了，胆囊不好，打了针就好了，忍忍就行，不让吃就要一直难受了。”

步骤2：分析判断

运用知识分析判断老年人不良饮食习掼的原因及会带来哪些不良后果，对老年人不良饮食习惯进行徤康指导。

护理员：“王老啊，红烧肉是高脂肪、高胆固醇类食物，您都70岁高龄了，血管都已经开始硬化了，吃这类食物多了，对健康不好。”

王老：“是吗？”

护理员：“对呀，并且您老人家胆囊不好，一吃肉就肚子疼，还得到医院排队、挂号、拿药、打针，这几个小时的时间里您都得忍着疼，还要在路上奔波，多麻烦啊，是不是？”

王老：“也是啊，每次肚子疼去打针都是煎熬啊。”

护理员：“对吧？所以经常吃红烧肉对您的健康不利，还让您再次受累、受苦。”

步骤3：提出建议

对老年人不良饮食习惯提出改善建议。

王老：“其实我也不想受疼，只是就是爱吃红烧肉，一不吃我就浑身难受，我宁可受疼，也想吃啊。”

护理员：“要不这样，您现在是一星期吃一次，那咱就稍改改，稍坚持坚持，10天吃一次，怎么样？这样能减少吃红烧肉的次数，减少您疼痛的次数，还能吃到，能解解馋，行不行？”

王老：“好啊，没问题啊。”

步骤4：记录并报告

（1）记录老年人不良饮食习惯、原因、改善建议及老年人是否接受建议。

（2）报告家属或医护人员。

4、注意事项

（1）尊重老年人，仅为建议，不可强迫。

（2）语言要温和，多用询问语句，尽量多讲改善饮食习惯的好处，让老年人觉得是为自己健康着想，以便取得老年人的理解和配合。