老年人治疗饮食落实情况检查

一、治疗饮食概述

治疗饮食是根据老年人疾病的特点，提供能满足老年人机体所需的营养。严格采用治疗饮食会帮助老年人维持机体健康，预防疾病，减少患病期间并发症的发生并加速康复。反之，如果不按照治疗饮食要求执行会增加疾病或死亡的危险性。

1、治疗饮食的定义

治疗饮食是指在基本饮食的基础上，根据老年人病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，是带有治疗目的的一种饮食。

2、不同病症适宜的治疗饮食

根据病情的需要，不同病症有相应适宜的治疗饮食，老年人常见病症的治疗饮食见表1-1-3。

二、老年人治疗饮食落实的检查内容

为保证老年人能够正确食用治疗饮食，护理员需检查老年人治疗饮食的落实情况，检查内容如下。

1、检查老年人是否按时食用治疗饮食

询问老年人是何时食用的治疗饮食，核对与医嘱规定的食用时间是否一致。

2、检查老年人是否按要求食用治疗饮食

询问老年人食用的治疗饮食都包含了哪些食物，是否与规定的食物内容相一致，即检査老年人食用治疗饮食的依从性。完全执行即完全依从，自行增量或减量、更改频次即部分依从，坚决不执行医嘱者为完全不依从。

3、检查老年人食用治疗饮食后的效果

询问老年人食用治疗饮食后有无不适、病情症状是否有所缓解等。

4、检查结果记录

将询问、检査的结果记录下来（见表1-1-4),包括老年人的病症、老年人现执行的治疗饮食、规定的食用时间、治疗饮食食物的名称、老年人执行的依从性及老年人擅自更改饮食的内容（时间、食物等），报告家属或医护人员。

三、综合实训

1、实训任务

徐老，男性，73岁。徐老有高血压病病史20年，糖尿病病史10年，长期便秘，医嘱为低盐、低脂、高纤维素饮食。近日徐老血压控制在160〜180/90〜110毫米汞柱之间，血糖控制在13.6〜20.5毫摩尔/升之间。请检查徐老治疗饮食的落实情况。

2、操作准备

（1）护理员准备。护理员着装整洁，收集资料，了解徐老的基本状况。

（2）环境准备。居室环境整洁，光线充足、柔和。

（3）物品准备。准备1支笔、1份记录单。

3、操作步骤

步骤1沟通交流

护理员走进房间，与徐老面对面坐好，进行沟通交流，了解其身体、心理情况。

护理员：“刘老，您好！最近感觉怎么样？胃口和睡眠好吗？”

徐老：“挺好的，都特别好！”

护理员：“最近精神看着不错。”

徐老：“还行，就是有时候觉着累。”

护理员：“是吗？那在适当活动锻炼之外还要注意休息啊！”

徐老：“好的！”

步骤2询问饮食情况

询问老年人是否按时、按要求食用治疗饮食。

护理员：“最近都什么时候吃饭啊？”

徐老：“一天吃好几顿呢，早上、中午、傍晚和晚上常规的加餐外，我自己每天下午还加次餐呢。”

护理员：“这几顿饭都吃的什么呀？”

徐老：“都是发给我的东西，今天早上是高粱面窝头、芹菜、鸡蛋和玉米渣粥，中午是米饭，我不想吃发的菜，我就让我闺女给我做了猪肉炖粉条，可好吃了，我吃了好多，下午我自己吃了两块蛋糕，傍晚还是玉米渣粥、竹笋、高梁面窝头，晚上睡前喝了杯热牛奶。前几天每天下午我都要吃个蛋糕或者面包之类的，这是我闺女给我带的。”

步骤3分析判断

分析老年人食用治疗饮食的时间和内容，与医嘱规定有何差异。分析徐老情况：徐老除了早餐和晚餐、睡前加餐按规定食用了低盐、低脂、高纤维素饮食外，中午和下午自行食用了治疗饮食之外的食物，并且与治疗饮食的规定相违背，进食了高脂肪、高糖、低纤维素的食物，属于部分依从。

步骤4询问效果

询问老年人，分析老年人主诉，检查老年人食用治疗饮食后的效果。

护理员：“最近排便好吗？”

徐老：“不怎么好，还是5〜6天排一次。”

护理员：“有别的不舒服吗？”

徐老：“没啥特别的，就是有时候觉着脑袋疼，唉，血压高呗。”

通过询问徐老血压、血糖波动范围可以得出徐老血压、血糖控制不好，仍便秘，治疗饮食食用效果差。

步骤5记录并报告

（1）记录老年人治疗饮食的食用时间、内容，以及老年人的身体状况。

（2）报告家属或医护人员。

护理员：“徐老，猪肉炖粉条是高脂的食物，并且粉条、蛋糕中淀粉多，会让您血糖升高，您有高血压和糖尿病，您总吃这些东西会影响您的健康的，您看您最近血压、血糖调节不太好，并且便秘也没有得到改善，是不是？”

徐老：“这倒是啊！”

护理员：“咱为了健康还是别吃别的东西了，还是吃医生让您吃的东西吧！”

徐老：“原来吃的那些我都吃烦了，并且也不怎么好吃。”

护理员：“这样吧，我把您的情况都记下来了，我跟医生汇报下，看能不能调整一下饮食，但是您最好还是先别吃不让吃的东西，一切为了健康嘛。”

徐老：“好的！”

4、注意事项

（1）语言亲切，态度和蔼。使用开放式的问询方式。

（2）建议老年人严格执行治疗饮食规范，同时建议改善治疗饮食的口味。

（3）做好相关记录并及时报告。