老年人异常的心理变化

老年人异常的心理变化

虽然随着年龄的增长，老年人会出现一些正常的心理变化。但是，由于老年人生理机能的衰退，以及离退休、空巢、丧偶等各类生活事件的冲击，老年人也可能出现一些异常的心理变化。其中最为常见的包括离退休综合征、老年抑郁、老年认知障碍等。

1. 离退休综合征

离退休综合征是指老年人离退休后，不能适应社会角色、生活环境和生活方式的变化，而出现焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。并非所有老年人都会出现离退休综合征，该综合征的出现主要与以下好发因素有关。

（1）性别

通常来说，男性比女性更难适应离退休后的各种变化。主要原因是中国传统的家庭模式是"男主外，女主内"，男性退休后，活动范围由"外"转向"内"，这种转换比女性更为明显，因此容易出现适应障碍。

（2）个性特点

平素严谨、事业心强、工作繁忙的人，容易出现离退休综合征。因为他们过去每天都紧张忙碌，离退休后突然变得无所事事，在心理上难以适应;相反，那些个性较为散漫、平时工作清闲的人，反而不容易出现离退休综合征。

（3）个人爱好

在退休前爱好较少的人，由于退休后失去了精神寄托，生活变得枯燥、乏味，容易出现离退休综合征;而退休前爱好广泛的老年人则不同，工作重担卸下后，可以充分享受闲暇所带来的生活乐趣，不容易出现离退休综合征。

（4）人际关系

不善于交际的老年人容易感到孤独，烦恼无处倾诉，情感需要得不到满足，容易引发离退休综合征;相反，老年人如果人际交往广泛，善于结交新朋友，则不容易出现消极情绪。

（5）职业性质

离退休是一种正常的角色变化，但不同职业群体的人对退休的心理感受不同。通常来说，在工作中担当管理者的老年人，退休前有较高的社会地位和广泛的社会联系，而一旦退休，生活重心变成家庭琐事，社会联系突然减少，因此容易出现离退休综合征;而普通劳动者退休后摆脱了繁忙的工作，有更充裕的时间料理家务、消遣娱乐和结交朋友，并且有养老保险和医疗保险，内心容易满足，不容易出现离退休综合征。

2.老年抑郁

抑郁是一种感到无力应付外界压力而产生的消极情绪。有抑郁症的老年人约占老年人总数的7%～10%;尤其在患有躯体疾病的老年人中，其发生率可达50%。随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率的逐渐增高，抑郁的老年人的数量也相应增高。抑郁常表现为情绪低落、思维迟缓，以及失眠、食欲减退、体重减轻等一系列躯体症状，严重危害了老年人的身心健康。

（1）情绪低落

情绪低落是抑郁的最典型表现。抑郁的老年人终日愁眉苦脸，对外界失去兴趣，体验不到快乐，不愿活动。在抑郁情绪的支配下，抑郁的老年人往往自我贬低和自我谴责，认为自己什么都没做好，谁都对不起，会把一丁点儿大的事夸大成不可饶恕的错误，内心不断责备自己。同时，抑郁的老年人有明显的自卑感，认为别人看不起他、讨厌他、鄙视他，甚至因厌世而产生自杀的念头。

（2）思维迟缓

抑郁的老年人思维活动受到抑制，不能将注意力专注于某件事情，自己感到记忆力明显下降，常常感到脑子变得迟钝，甚至连很简单的问题都难以解决。由此，老年人往往认为自己不中用了，更加深了自卑和自责感。

（3）躯体症状

大多数抑郁的老年人会产生一系列生理上的不适症状，包括全身乏力、失眠、食欲减退、便秘、体重减轻等，有些老年人还会感到胸闷、头疼、背痛、胃痛等，疑心自己患上了多种疾病。

3. 老年认知障碍（老年痴呆症）

前面介绍了老年人记忆力的正常变化特点。但是，如果老年人记忆力在短时间内下降非常明显，而且对日常生活产生了明显影响，则要警惕是不是出现了老年痴呆症。例如，有些老年人经常记不住刚刚发生的事情或重复发生的事情，甚至会重复地购买相同的物品，迷失方向，走不回已经居住了多年的家，还有些老年人把往事都忘得一干二净。老年痴呆症的早期症状表现多样，个体差异很大，主要表现在以下几个方面。但是需要注意，并非所有的痴呆老年人同时存在以下症状，通常以2～3个症状为主。

（1）记忆力下降

记忆力下降是痴呆老年人早期最常见的症状之一。在痴呆的早期，记忆力下降主要表现为近事遗忘严重，常常丢三落四，刚放下电话就忘了是谁打来的，买东西时常常付完钱后把东西遗忘在市场，见到老朋友想不出名字，即使提醒也想不起来。痴呆老年人记忆力的下降会明显影响到日常生活，这是痴呆与健忘的关键区别。在痴呆早期，老年人对往事的记忆力保持完好，因此家人容易忽略老年人的这一症状。如果病情不断加重，记忆力下降会变得更加明显，痴呆老年人将会逐渐忘记往事。

（2）定向力障碍

在患病早期，痴呆老年人表现为对时间或地点的观念差，如有些老年人分不清目前的年份、月份和日期，有些老年人在陌生的地方容易有迷失感，甚至迷路。随着病情加重，痴呆老年人逐渐分不清季节，不能辨认白天和黑夜;外出迷路更加严重，甚至可能走失;逐渐不认识朋友、家人，到疾病晚期，连镜子中的自己也认不出来。

（3）语言能力受损

在患病早期，有些痴呆老年人出现说话忘词、叫不出常用物品名称的情况。例如，手里拿着牙刷，知道这是刷牙用的，也会使用牙刷来刷牙，但是说不出"牙刷"这个名称。随着病情加重，痴呆老年人语言表达和理解能力不断下降，语言表达没有逻辑性，表现为前言不搭后语、答非所问，难以理解抽象的话语。到了疾病晚期，痴呆老年人不能理解别人的话，也不能用语言表达自己的需求。

（4）判断力下降

在疾病早期，痴呆老年人的判断力出现下降。在日常生活中，有些老年人表现为不能根据天气的冷暖增减衣物;还有些老年人变得容易受骗上当，买一大堆无用的保健产品;等等。

（5）抽象思维能力下降

有些痴呆老年人在疾病早期就出现抽象思维能力的障碍。例如，有些老年人对数的概念变得模糊，分不清钱款的数额;有些老年人数学计算能力减退，甚至以前从事会计工作的老年人，发展到简单的加减运算也变成难题。

（6）难以完成熟悉的工作

在疾病早期，痴呆老年人表现为难以完成平日胜任的工作，例如以前总是做饭、自己打理退休金的老年人，现在却出现了应对困难。随着疾病进展，痴呆老年人基本的日常生活能力也出现问题，在穿衣、洗澡、吃饭、大小便控制等方面，需要不同程度的帮助。到疾病晚期，痴呆老年人完全依赖于别人的照顾。

（7）性格改变

在痴呆早期，有些老年人的性格会发生明显变化，变得多疑、自私、爱抱怨、缺乏主动性、对人不热情等。甚至有些老年人跟孙辈争宠，抱怨子女对自己照顾不周，等等。

（8）情绪波动

有些老年人在痴呆早期会出现抑郁症状，因此容易被误诊为抑郁症。还有些老年人变得容易紧张，因为一点儿小事而坐立不安，或情绪不稳定，容易波动，动不动就发脾气或泪流满面。

（9）异常行为

约 80% 的痴呆患者在病程的不同阶段，会出现各种异常行为，尤其在疾病的中期。例如，反复问相同的问题、徘徊（无目的地走动）、藏东西、"收破烂"、无目的行为、不恰当地处理物品、不恰当地穿脱衣服、骂人、摔东西、打人等。

（10）精神症状

有少数痴呆老年人会出现各种精神症状，如幻视、幻听、幻嗅，以及坚信东西被人偷走、坚信配偶对自己不忠、坚信有人要害自己及家人、坚信家人要遗弃自己等妄想症状。