急救常识

现场急救处理是指对一些遭受意外伤害的伤员、危重病人在未到达医院前需要采取的一些及时有效的急救措施。目的是挽救工友的生命，减少伤残和痛苦，为进一步救治奠定基础。

施工现场一旦有事故发生，首先要对受伤者进行急救处理，同时采取措施避免施工扩大化，并保护好现场，向有关方面报告，请求紧急援助。

一、急救的一般知识

（1）镇定有序的指挥。一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，就要一面马上分派人员迅速呼叫医务人员前来现场，一面对伤员进行必要的处理。

（2）迅速排除致命和致伤因素。如搬开压在身上的重物，撤离中毒现场，如果是触电意外，应立即切断电源，清除伤病员口鼻内的泥沙、呕吐物、血块或者其他异物，保持呼吸道畅通等。

（3）检查伤员的生命体征。检査伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸、心跳停止的情况，应就地立即进行心脏按摩和人工呼吸。

（4）止血。有创伤出血者，应迅速包扎止血，包扎材料就地取材，可加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。

（5）如有腹腔脏器脱出或颅脑组织膨胀可用干净巾、软布料或搪瓷碗等加以保护。

（6）有骨折者用木板等临时固定。

（7）对于神志不清者，在未明确其伤病原因之前，注意心跳、呼吸、两侧瞳孔大小。有舌后坠者，应将舌头拉出或用別针穿刺固定在口外，防止窒息。

（8）迅速而正确地按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。运送途中随时注意伤病员的病情变化。

二、急救步骤

1.对危急伤病者的急救

（1）全面检查受伤者。根据情况立即按顺序检查大出血、呼吸停止、、中毒、休克、其他伤病。制止各种严重出血，因为大出血会危伤病员的生命。

（2）检查是否大出血。伤病员的外部大出血显而易见，对于大出血伤员首先应立即止血。

（3）查明伤病员是否呼吸。救护者可通过观察伤病员胸、腹的起伏，听其呼气的声息来判断是否有呼吸；也可以用自己的手或脸颊去感觉伤病员的呼气动作来判断。检查时间通常为5秒钟。

救护者应设法维持伤病员呼吸道的畅通。如有必要，应立即实行人工呼吸。可在伤病员的颈部喉头的两侧检查动脉是否搏动，检查时间为5秒钟。若心跳停止，应立即做心脏按摩。

（4）防止休克。严重的损伤往往伴有不同程度的休克，而休克可能导致死亡。因此，必须及时防止休克。

（5）防止创伤感染和并发症的发生。尽量让伤者舒适一些，减轻其痛苦和不适，不要让他看到伤口，保存其体力，为下一步治疗做准备。只有在绝对必要的情况下（如伤病员体位对生命有危险）才可以移动受伤者，因为随意移动可能会加重伤病员外部或内部的损伤。万不得已要移动、运送受伤者时，要精心护理、周密安排，以免加重伤情或造成休克。通常最好的办法是使伤者躺下，保持仰卧位，直至医务人员到来。

（6）派人呼救或去请医生。如果可能，急救人员应一边对伤员采取急救措施，一边派人打电话叫救护车或请医生出诊。

2.伤□的处理

任何伤口，不论其大小，都必须用消过毒的敷料或比较好的代替品接触，诸如用开水或酒精消过毒的折叠手帕。如果可能，在治疗任何伤口前，都应把手洗净。用肥皂洗伤口，然后不再接触。

3.电话呼救注意事项

呼救人员应说出伤病员的详细地址，如街道名称、住宅号码等，最好说出附近有名的单位、建筑物。如果是夜间，还应该打开伤病员所在处的室外电灯，以便救护车司机寻找。

应告知急症的性质，是妇女严重出血，或是儿童误吞毒物，还是男子跌伤后昏迷等。

应告知打电话者的真实姓名、联系电话，以备急需。

打完电话后，应立即为伤病员进入医院作好必要的准备（如必须携带的日常用品等），并决定让谁跟救护车一道去。此外，还要安排一个人到室外等待救护车的到来，以便尽快地引导急救人员到达现场。

总之，电话呼救时所提供的情况应与急救有关，讲话尽可能简单明了，条理清楚，呼救者应保持镇定。只需一人通话，切忌多人争着呼叫，以免引起混乱。呼救者不要加入太多自己的判断或意见，重要的是力求准确地叙述所发生的事实，

4.自救措施

受伤者是单独一人时（特别是独自留守工地、野外时），应考虑采取自救措施。不要惊慌失措，应保持冷静，尽快而理智地确定发生了什么事情。能否得到别人帮助？距离你最近的人在何处？最近的电话在何处？能否通过喊叫、鸣枪或点火等各种有效办法来进行呼救？如果是属于损伤一类的急症（如扭伤、骨折、撕裂、咬伤），那么患者应自己采取必要的急救措施，如绷带包扎，压迫止血等。

总之，如果患者明确自己得的是严重急症，此时应尽量尝试—切可采用的急救措施（不论是从书本上看到的，还是从别人处听到的切实可行的办法）进行初步自救。自己应躺下，尽可能感到舒适，以保存体力。

5.常用急救药物和用品

设置家庭药箱，目的主要是治疗轻微损伤，但也必须备有急救用品，以应付突然发生的严重损伤。现场急救箱在外出施工（包括徒步旅行和乘车旅行）时最好随身携带。急救箱常备的医药用品见表9-1，急救包见表9-2。

三、一些特殊外伤的处理

（1）开放性气胸。遇到胸腔开放伤口，不能仅简单覆盖包扎，而应该立即用厚敷料堵塞伤口，再用塑料袋等不透气的物品盖严敷料，外面使用三角巾等加压包扎，将开放性气胸尽快闭合。

（2）内脏溢出。既不能塞回也不能直接加压包扎。塞回会导致腹内严重感染，包扎会压闭肠管的营养血管，造成急性肠坏死。正确的处理方法是首先用干净布料遮盖溢出的内脏，然后用毛巾等绕成适当大小的圆圈，紧贴腹壁套在肠管上，再用一个饭碗或大杯等扣在溢出物上，最后再用三角巾等进行包扎。

（3）异物插入人体。此时切勿将异物贸然拔出，否则可能导致严重出血。对异物插入的伤口，应该用厚敷料或绷带卷垫在异物周围将其固定，再用开洞的三角巾套住异物进行包扎。

（4）肢体离断。除了立即包扎伤口止血外，还应将断下来的伤肢用干净手帕或毛巾包好，放进塑料袋内并系紧袋口，然后再放进盛有冰块的容器中保存，争取在6~8h之内随伤员送至医院再植。

（5）耳、鼻漏液。指的是头外伤造成颅底骨折，血液混合着溢出的脑脊液自耳、鼻流出体外。此时万万不能采取堵塞的方法处理，以免污血反流回颅内，造成颅内感染或因颅内压力升高而导致脑疝（即脑组织受压移位）。正确的处理方法是将伤员出血侧向下呈侧卧位，帮其擦干净流出耳鼻外的液体。同时，将伤员尽快送至医院做进一步治疗。